방광암 증상 원인 치료방법 등 모든 것
방광암이란?
방광암은 방광 벽의 악성 종양을 의미합니다. 대부분의 경우 방광의 점막(요로상피)에서 기원합니다.
방광암은 정상적이고 건강한 세포보다 빠르게 분열하는 변형된 세포를 발달시킵니다. 이러한 변경된 세포가 다른 기관 및 조직으로 퍼지면 그곳에서 2차 종양(전이)을 형성할 수 있습니다.
방광암은 전 세계적으로 7번째로 흔한 암 유형입니다. 25세까지 방광암은 남녀 모두에서 매우 드물고 동일한 빈도로 발생합니다. 방광암의 위험은 나이가 들수록 증가하며 남성의 경우 더욱 그렇습니다. 진단이 내려질 때 평균적으로 남성은 75세, 여성은 약 76세입니다.
방광암 발생의 주요 위험 요소는 흡연입니다. 흡연은 비흡연자에 비해 방광암의 위험을 2~6배 증가시킵니다. 간접 흡연도 위험합니다. 담배 사용은 모든 방광암 사례의 약 50%의 원인이 되는 것으로 여겨집니다.
방광암 원인
90%의 경우에서 방광암은 요로상피에서 시작됩니다. 이들은 방광 및 요관이나 관과 같은 다른 요로를 감싸는 점막의 특정 조직층입니다. 그러나 방광암의 위험을 증가시키는 몇 가지 다른 요인이 있습니다. 종종 외부 영향으로 인해 발생합니다.
흡연
폐암과 마찬가지로 흡연은 방광암의 중요한 위험 요소입니다. 담배 연기의 오염 물질은 혈액으로 들어가고 신장은 이를 혈액에서 걸러냅니다. 그들은 소변과 함께 방광으로 들어가 신체가 다시 배설할 때까지 해로운 영향을 미칩니다. 의사들은 모든 방광암의 약 50%가 흡연으로 인해 발생한다고 추정합니다. 흡연자의 방광암 위험은 흡연 기간과 양에 따라 비흡연자보다 2~6배 높습니다. 따라서 담배를 끊으면 방광암의 위험이 줄어듭니다.
화학 물질
특정 화학물질에 대한 노출도 방광암의 위험을 증가시킵니다. 발암성으로 간주되는 방향족 아민은 특히 위험합니다. 과거에는 주로 화학 산업, 고무, 섬유 또는 가죽 산업 및 도장 무역에 사용되었습니다. 업무상 이러한 물질을 취급하고 방광암에 걸리는 사람들에게 직업병으로 인식되는 경우가 많습니다. 화학물질과 방광암 사이의 연관성은 한동안 알려져 왔습니다. 따라서 작업장에서 이러한 화학 물질은 엄격한 안전 예방 조치 하에서만 사용됩니다. 때때로 그들은 심지어 완전히 금지됩니다. 그러나 모든 국가에서 그런 것은 아닙니다.
방광암은 또한 매우 느리게 진행됩니다. 화학 물질에 대한 노출과 방광암 발생 사이에 최대 40년(잠복기)이 경과할 수 있습니다. 따라서 오래 전에 그러한 화학 물질을 사용한 사람들에게 방광암이 발생할 수 있습니다. 방향족 아민 외에도 방광암 발병에 역할을 할 수 있는 다른 화학 물질이 있습니다.
만성 방광염
만성 방광염도 방광암의 위험인자로 여겨집니다. 예를 들어, 방광 카테터가 있는 사람에게서 빈번한 방광 감염이 발생합니다.
방광염 위험 증가 약물
시클로포스 파미드, 클로르나파진, 페나세틴 및 아리스토로크산은 방광암 위험을 증가시키는 것으로 밝혀진 물질입니다. 시클로포스파미드는 화학요법에 사용되는 약물이며 무엇보다도 백혈병, 유방암 및 난소암 치료에 사용됩니다.
기타 전염병
일부 오래된 전염병은 방광암과 관련이 있습니다. 한 가지 예는 열대 지방과 아열대 지방에서 발생하는 주혈흡충(쌍 흡충) 감염입니다. 그들은 때때로 방광과 요도에 영향을 미치는 주혈흡충증(비뇨생식기 주혈흡충증)을 유발합니다.
방광암 증상
대부분의 악성 종양과 마찬가지로 방광암도 특별한 증상이 없습니다. 이러한 이유로 증상 뒤에는 방광암뿐만 아니라 요로의 다른 많은 질병이 있을 가능성이 있습니다. 몇몇 증상은 때때로 방광암을 나타냅니다.
혈뇨
방광 종양의 가장 흔한 경고 징후는 소변이 적갈색에서 갈색으로 변색되는 것으로 반드시 영구적인 것은 아니며 일반적으로 통증이 없습니다. 이것은 소변에 소량의 혈액이 있기 때문에 발생합니다. 이것이 육안으로 볼 수 있다면 방광암은 일반적으로 혈액이 아직 소변을 변색시키지 않았을 때보다 더 진행된 단계입니다.
빈번한 배뇨 충동
소량의 소변만 자주 비우는(빈뇨) 배뇨 욕구 증가와 같은 배뇨 증상은 설명이 필요합니다. 어떤 경우에는 방광에 종양이 있음을 나타냅니다.
배뇨 장애
배뇨가 어렵고 종종 소량만 배뇨가 이루어집니다. 때때로 이것은 통증과 관련이 있습니다. 많은 사람들이 이러한 증상을 방광염으로 잘못 해석합니다.
통증
명백한 이유없이 옆구리에 통증이 있으면 주의를 기울여야하며 의사와 상담해야합니다. 통증은 종종 방광암의 진행 단계에서만 발생하기 때문입니다. 그런 다음 방광 종양은 이미 요관이나 요도를 좁히고 있을 수 있습니다.
염증
만성 방광염은 특히 항생제 치료에 실패한 경우 방광암을 나타낼 수 있습니다.
한편, 탈진 또는 체중 감소와 같은 방광암의 일반적이지만 드문 징후도 있습니다. 방광암은 인간의 후각으로는 소변에서 감지할 수 없습니다.
방광암 진단
방광암은 일반적으로 증상이 거의 없거나 전혀 없습니다. 방광암 증상도 처음에는 너무 비특이적이어서 다른 질병도 고려할 수 있습니다.
그러나 소변에 피가 섞여 나오거나 방광 자극 증상이 지속되면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 가급적 비뇨기과 전문의에게 문의하는 것이 좋을 수 있습니다. 특히 방광암은 일찍 진단될수록 더 잘 치료될 수 있습니다.
의사는 먼저 환자의 증상에 대해 질문할 것입니다. 소변의 변색, 배뇨 문제, 화학물질 관련 문제, 흡연 등에 대해 질문하게 됩니다.
그 후 의사는 신체 검사를 실시합니다. 매우 큰 방광 종양만 복벽, 직장 또는 질을 통해 느낄 수 있습니다. 그는 또한 일반적으로 소변에 혈액을 보여주는 소변 샘플을 검사합니다. 또한 악성 세포에 대한 소변의 보다 정확한 실험실 검사가 수행됩니다.
소변에는 특정 마커가 있습니다. 이러한 마커의 결정에 따라 의사는 방광암이 있는지 여부를 평가합니다. 그러나 빠른 테스트로도 사용할 수 있는 이러한 테스트의 결과는 아직 충분히 정확하지 않습니다. 이러한 이유로 많은 의사들은 결과가 충분히 의미가 없기 때문에 진단이나 조기 발견을 위해 사용하지 않습니다.
또한, 복부 초음파(초음파 검사)를 사용하여 신장, 신우, 요관 및 방광의 상태를 평가하고 요로 결석과 같은 소변에 혈액의 다른 원인이 있는지 여부를 확인할 수 있습니다.
방광암이 의심되는 경우 의사는 일반적으로 방광경 검사를 제안합니다. 환자에게 국소 마취제를 투여하고 필요한 경우 환자를 진정시키기 위해 무언가를 하거나 전신 마취제를 투여합니다. 방광경 검사 중에 의사는 방광 내부를 검사할 수 있도록 요도를 통해 특수 기구(방광경)를 삽입합니다. 이 검사를 통해 의사는 종양이 방광의 점막을 얼마나 깊이 침투했는지 평가할 수 있습니다.
방광암은 의심되는 조직에서 조직 샘플을 채취(생검)하여 진단할 수 있습니다. 방광경검사의 일환으로 의사는 전기탐지기(방광의 경요도 전기절제술, TUR-B)를 사용하여 조직 샘플을 제거합니다. 작고 표면적으로 자라는 종양은 때때로 이러한 방식으로 완전히 제거될 수 있습니다. 그런 다음 병리학자가 현미경으로 세포를 검사합니다.
혈액에는 방광암에 특이적인 종양 표지자가 없습니다. 방광암 진단이 확인되면 종양 확산의 위험, 암이 얼마나 진행되었는지, 이미 다른 기관으로 퍼졌는지 여부를 결정하기 위해 주로 영상 검사와 같은 추가 검사가 이어집니다. 예로는, 간 초음파, 흉부 엑스레이, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI), 의심되는 뼈 전이에서 뼈 신티그라피 등이 있습니다.
방광암 치료
방광암의 회복 가능성은 다양한 요인에 따라 달라집니다. 종양이 얼마나 진행되었는지, 전이 되었는지, 공격적으로 성장하는 암인지, 림프절이 영향을 받거나 이미 전이가 있는지에 따라 달라집니다.
대부분의 방광암 환자는 진단 당시 초기 단계에 있습니다. 이 단계의 종양은 비교적 드물게 2차 종양(전이)을 형성하고 암은 일반적으로 외과적으로 완전히 제거될 수 있기 때문에 치료의 전망이 유리합니다.
방광암이 방광의 근육층(근육 침습성 종양)에 침투하자마자 전이 위험이 높아집니다. 근육 조직에는 혈액이 잘 공급되고 종양 세포는 혈류를 통해 다른 장기에 도달하기 때문입니다. 방광암이 이런 식으로 퍼졌다면 예후는 더 나쁩니다.
종양 세포가 이미 방광을 넘어 성장했거나 폐, 간 또는 골격에 원격 전이가 있는 경우 방광암으로 인한 생존 가능성은 계속해서 감소합니다. 그렇기 때문에 방광암은 가능한 한 빨리 의사의 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.
방광암은 때때로 제거 후에도 재발하기 때문에 정기적인 후속 진료가 필요합니다. 이런 식으로 가능한 재발을 적시에 인식하고 치료할 수 있습니다.
치료하지 않고 방치하면 방광암이 퍼지는 것을 막을 수 없습니다. 이 때문에 악성종양은 진행되면서 체내에 전이를 일으키고 조만간 사망에 이르게 됩니다.
내시경 수술 (종양 제거)
영향을 받은 사람들의 약 75%는 표재성 종양을 가지고 있습니다. 이것은 방광암이 방광 점막에만 있고 아직 방광 근육에는 도달하지 않았다는 것을 의미합니다. 그런 다음 방광경을 사용하여 방광경 검사 중에 제거할 수 있습니다. 외과의는 전기 루프로 종양을 여러 층으로 제거합니다. 여기서는 복부 절개가 필요하지 않습니다. 수술 후 제거된 조직에 대한 조직학적 검사를 시행합니다. 이를 통해 건강할 때, 완전히 종양을 제거할 수 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.
위험 의존 점적 치료
표재성 종양에서 방광암이 재발하는 것을 방지하기 위해 특히 중간 및 높은 위험을 가진 환자는 수술 후 알려진 방광 내 점적 치료를 받습니다. 의사는 방광 카테터를 통해 용액을 방광에 직접 주입합니다. 이 용액은 일반적으로 일정 시간(보통 2시간) 동안 거기에 머문 다음 방광을 비울 때 배설됩니다. 위험에 따라 다양한 솔루션이 사용됩니다.
TUR 후 국소 화학요법은, 수술 직후 환자는 암에 대한 예방약, 소위 화학요법제를 투여받습니다. 의사는 방광경 검사(방광 내 화학 요법)의 일부로 방광으로 직접 플러시합니다.
TUR 후 국소 면역 요법은, 의사는 종종 결핵 백신 Bacillus Calmette-Guérin(BCG)을 사용하고 방광에 직접 주사하기도 합니다. 백신은 때때로 종양 세포와 싸우는 신체의 강력한 면역 반응을 유발합니다.
방광암에 대한 의학적 후속 치료는 일반적으로 매주 약 6주 동안 지속됩니다(유도 단계). 치료는 외래 환자를 대상으로 하며 약 2시간 정도 소요됩니다. 그런 다음 환자는 집으로 돌아갑니다. 경우에 따라 이 유도 단계 다음에는 몇 달에서 몇 년 동안 지속되는 소위 유지 단계가 이어집니다.
방광 절제술
일부 환자의 경우 방광암이 벽으로 더 깊숙이 자라고 이미 근육으로 자라고 있습니다. 이를 위해서는 외과의가 방광의 일부 또는 전체를 제거 하는 대수술, 방광 절제술이 필요합니다. 이 수술은 복강경(복부 내시경) 또는 로봇 보조를 통해 공개적으로 수행됩니다.
또한 의사는 주변 림프절을 제거합니다. 이렇게 하면 영향을 받은 림프절을 통해 질병이 다시 퍼질 위험이 줄어듭니다. 남성의 경우 외과의사가 전립선과 정낭을 동시에 제거하고 요도에 종양이 있는 경우 이들도 함께 제거합니다. 방광암이 진행된 여성의 경우 자궁, 난소, 질벽의 일부 및 일반적으로 요도를 제거합니다.
방광을 완전히 제거해야 하는 경우 의사는 소변이 외부로 배출되는 인공 방광 배출구를 만듭니다. 가장 간단한 형태는 약 15센티미터 길이의 제거된 소장 또는 대장 조각에 두 개의 요관을 이식하는 것입니다. 의사는 복부 피부(회장도관)를 통해 이 장의 열린 끝을 유도합니다. 이러한 형태의 요로 전환에서는 항상 약간의 소변이 복부 구멍으로 흘러나오기 때문에 당사자는 항상 소변 주머니를 착용합니다.
또 다른 가능성은 새로운 기포(신생물)를 형성하는 것입니다. 의사는 장의 제거된 부분에서 수집 백을 만들어 요도에 연결합니다. 이에 대한 전제조건은 방광에서 요도로 이행하는 부위에 조직학적 검사에서 악성 세포가 없어야 한다는 것입니다. 그렇지 않으면 요도도 함께 제거해야 합니다.
이 변형의 장점은 정상적인 방법으로 배뇨가 가능하다는 것입니다. 그러나 환자는 소변을 보고 싶은 충동을 느끼지 않습니다. 따라서 일정한 간격으로 짜서 방광을 비워야 합니다. 수분 섭취량에 따라 3~4시간마다 또는 약간 더 긴 간격으로 합니다. 신우에서 결장의 마지막 부분까지 양쪽 요관을 연결하는 옵션도 있습니다(요관결장창자술). 그런 다음 배변 중에 소변이 배출됩니다.
화학 요법 및 면역 요법
이미 더 깊은 조직(근육)으로 퍼진 방광암에 대한 부분적 또는 전체 방광 제거 외에도 많은 환자들이 수술 전후에 화학 요법을 받습니다. 이것의 목표는 생존 시간을 향상시키는 것입니다.
때로는 방광을 제거하는 것이 불가능하거나 환자가 절차를 거부합니다. 전신에 영향을 미치고 종양 세포를 끄기위한 화학 요법 (전신 요법)도 여기에서 옵션입니다.
화학요법은 또한 종양이 이미 매우 진행된 경우(예: 복강의 림프절이나 다른 기관으로 전이된 경우) 방광암에 도움이 됩니다. 치료는 증상을 완화하고 수명을 연장하는 효과가 있습니다.
화학 요법에 적합하지 않은 일부 환자의 경우 의사는 소위 관문 억제제를 사용한 비교적 새로운 면역 요법 옵션을 권장합니다.
방사선 요법
방광 암종은 방사선에 민감합니다. 종양 세포는 종종 방사선에 의해 완전히 파괴될 수 있습니다. 방사선 치료는 물집 제거의 대안으로, 때때로 물집을 살릴 수 있습니다. 일반적으로 방사선과 화학 요법의 조합이 있습니다. 사용된 약물(세포 증식 억제제)은 종양을 방사선에 더욱 민감하게 만듭니다. 의사들은 방사선 화학 요법에 대해 이야기합니다. 조사는 종종 몇 주 동안 지속되며 일반적으로 몇 분 동안 매일 발생합니다.
방광암 예방
방광암을 예방하기 위해서는 흡연 및 간접 흡연 모두를 최소화하는 것이 특히 중요합니다. 이상적으로는 흡연을 완전히 중단해야 질병의 위험이 줄어듭니다.
유해 물질과 접촉하는 직업에 종사하는 경우 안전 규정을 준수하는 것이 중요합니다. 유해 물질에 대한 노출과 암 발병 사이의 시간은 매우 길 수 있습니다.
방광암은 뚜렷한 증상이 없고 대개 오랜 기간 동안 아무런 증상도 나타나지 않는 질환이라는 점을 잊지 말아야 합니다. 만성 방광염을 앓고 있거나 소변이 변색되거나 방광 배출 장애 또는 통증이 있는 경우 가능한 한 빨리 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다.
자, 이렇게 오늘은 방광암에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.