루푸스 증상, 검사, 진단 등 자세히 알아보기
루푸스란?
루푸스는 신체의 면역 체계가 과민해져서 정상적이고 건강한 조직을 공격하는 만성 자가면역 질환입니다. 전신에 염증을 일으킬 수 있습니다.
그러나 주로 국부적인 상태인 경향이 있으므로 항상 전신적인 것은 아닙니다. 증상에는 염증, 부기 및 관절, 피부, 신장, 혈액, 심장 및 폐 손상이 포함됩니다.
한편, 루푸스는 전염병이 아닙니다. 성적으로 또는 다른 방법으로 다른 사람에게 이를 전달할 수 없습니다. 그러나 드문 경우에 루푸스가 있는 여성은 루푸스가 발생하는 아이를 낳을 수 있습니다. 이것을 신생아 루푸스라고 합니다.
루푸스를 앓고 있는 많은 사람들이 경미한 증상을 경험하지만 적절한 치료 없이는 심각해질 수 있습니다. 현재 루푸스에 대한 알려진 치료법은 없으므로 치료는 증상을 완화하고 염증을 줄이는 데 중점을 둡니다.
루푸스 종류
전신 홍반성 루푸스
전신 홍반성 루푸스는 가장 많은 유형의 루푸스입니다. 이것은 몸 전체에 영향을 미친다는 것을 의미합니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양합니다. 이것은 신체의 모든 기관이나 기관계에 영향을 미칠 수 있기 때문에 원판형 루푸스와 같은 다른 유형의 루푸스보다 더 심각합니다.
그리고 피부, 관절, 폐, 신장, 혈액, 심장 또는 이들의 조합에 염증을 일으킬 수 있습니다 . 이 상태는 일반적으로 주기를 거칩니다. 관해 시에는 증상이 없을 것입니다. 발적 동안 질병이 활성화되고 증상이 나타납니다.
원판형 홍반성 루푸스
원판형 홍반성 루푸스(DLE) 또는 피부 루푸스에서의 증상은 피부에만 영향을 미칩니다. 얼굴, 목, 두피에 발진이 나타납니다. 융기된 부위가 두꺼워지고 비늘이 생길 수 있으며 흉터가 생길 수 있습니다. 발진은 며칠에서 몇 년까지 지속될 수 있으며 재발할 수 있습니다.
원판형 홍반성 루푸스는 내부 장기에 영향을 미치지 않지만 미국 루푸스 재단(Lupus Foundation of America)에 따르면 원판형 홍반성 루푸스가 있는 사람의 약 10%가 전신 홍반성 루푸스로 발전할 것입니다. 그러나 이러한 개인이 이미 전신 홍반성 루푸스를 앓고 있고 피부에 임상 징후를 보였는지 또는 원판형 홍반성 루푸스 또는 전신 홍반성 루푸스에서 진행되었는지는 분명하지 않습니다.
아급성 피부 홍반 루푸스
아급성 피부 홍반성 루푸스는 태양에 노출된 신체 부위에 나타나는 피부 병변을 말합니다. 병변은 흉터를 유발하지 않습니다.
약물 유발성 루푸스
전신 홍반성 루푸스 환자의 약 10%에서 특정 처방약에 대한 반응으로 인해 증상이 발생합니다. Genetics Home Reference에 따르면 약 80가지 약물이 이 상태를 유발할 수 있습니다. 여기에는 발작과 고혈압을 치료하는 데 사용하는 일부 약물이 포함됩니다.
또한 여기에는 일부 갑상선 약물, 항생제, 항진균제 및 경구 피임약도 포함됩니다. 이 형태의 루푸스와 일반적으로 관련된 약물은 고혈압 치료제 하이드랄라진, 심장 부정맥 치료제 프로카인아마이드, 결핵 치료에 사용되는 항생제인 이소니아지드 등이 있습니다. 약물 유발성 루푸스는 일반적으로 약물 복용을 중단하면 사라집니다.
신생아 루푸스
전신 홍반성 루푸스가 있는 산모에게서 태어난 대부분의 아기는 건강합니다. 그러나 루푸스와 관련된 자가항체를 가진 여성의 50%는 신생아 루푸스에 걸린 아기를 낳을 가능성이 있습니다.
여성은 전신 홍반성 루푸스, 쇼그렌 증후군이 있거나 질병 증상이 전혀 없을 수 있습니다. 쇼그렌 증후군은 루푸스와 함께 자주 발생하는 또 다른 자가면역 질환입니다. 주요 증상으로는 안구건조 및 구강건조가 있습니다.
태어날 때 신생아 루푸스가 있는 아기는 피부 발진, 간 문제 및 낮은 혈구 수를 나타낼 수 있습니다. 그들 중 약 10%는 빈혈이 있을 수 있습니다. 병변은 일반적으로 몇 주 후에 사라집니다. 그러나 일부 유아는 생명을 위협하는 상태로 이어질 수도 있습니다.
전신 홍반성 루푸스 또는 기타 관련 자가면역 장애가 있는 여성은 임신 중에 의사의 치료를 받는 것이 중요합니다.
루푸스 원인
루푸스는 자가면역질환이지만 정확한 원인은 불분명합니다. 다만, 많은 기저 요인의 조합으로 인해 발생할 수 있다고 생각됩니다.
이렇게 영향을 미치는 위험 요인으로는 호르몬, 유전적 요인, 환경적 요인, 감염, 장내 미생물군, 약물 등이 있습니다.
호르몬
호르몬은 신체가 생산하는 화학 물질입니다. 이들은 특정 세포나 기관의 활동을 통제하고 조절합니다.
미국 국립 보건원(National Institutes of Health)에 따르면 여성은 남성보다 루푸스에 걸릴 확률이 9배 더 높은데 이 역시도 호르몬과 관련있다고 간주됩니다. 특히 일부 연구에서는 증가된 에스트로겐 수치와 같은 비정상적인 호르몬 수치가 루푸스를 유발할 수 있다고 제안합니다.
유전적 요인
루푸스와 관련된 50개 이상의 유전자가 확인되었습니다. 또한, 루푸스의 가족력이 있는 사람, 가까운 관게에 있는 가족에게서 루푸스가 발병한 사람은 루푸스 상태를 경험할 위험이 약간 더 높을 수 있습니다.
그리고, 모든 사람들에게 루푸스가 발생할 가능성이 있지만, 특히 유색인종이 백인에 비해 2~3배 더 흔합니다. 또한, 히스패닉, 아시아 및 아메리카 원주민 여성에게 더 흔합니다. 과학자들은 루푸스 발병에 기여할 수 있는 특정 유전자를 확인했지만, 루푸스가 질병을 유발한다는 증거가 충분하지 않습니다.
환경적 요인
화학 물질이나 바이러스와 같은 환경 인자는 이미 유전적으로 민감한 사람들에게 루푸스를 유발하는 데 기여할 수 있습니다. 특히, 흡연, 스트레스, 독소 노출, 햇빛 노출, 약물, 바이러스 감염 등의 환경적 요인이 영향을 미칠 수 있습니다.
감염
연구자들은, 여전히 사이토메갈로바이러스와 앱스타인-바 같은 감염과 루푸스의 원인 사이의 연관성을 연구하고 있습니다.
장내 미생물군
최근 과학자들은 루푸스 발병의 가능한 요인으로 장내 미생물군을 살펴보고 있습니다. 2018년에 한 연구를 발표한 과학자들은 사람과 루푸스가 있는 쥐 모두에서 장내 미생물군의 특정한 변화가 있다는 것을 주목했습니다.
약물
히드랄라진(Apresoline), 프로카인아미드(Procanbid) 및 퀴니딘과 같은 특정 약물의 장기간 사용은 약물 유발 홍반성 루푸스(DIL)로 알려진 루푸스를 유발하는 것과 관련 있습니다. 또한, 류마티스 관절염(RA), 염증성 장 질환(IBD), 및 강직성 척추염과 같은 상태로 TNF 차단제를 복용하는 환자는 DIL이 발생할 수 있습니다. 드물기는 하지만 여드름과 주사비를 치료하는 데 사용할 수 있는 미노사이클린과 같은 테트라사이클린도 DIL을 유발할 수 있습니다.
여기에 나열된 루푸스의 알려진 잠재적 원인 중 어느 것도 경험하지 않았지만 그럼에도 자가면역 질환이 있을 수도 있습니다
루푸스 증상
루푸스의 증상은 영향을 받는 신체 부위에 따라 달라질 수 있습니다.
루푸스에서 볼 수 있는 염증은 관절, 피부, 심장, 혈액, 폐, 뇌, 신장을 포함하여 신체의 다양한 기관과 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 증상은 개인에 따라 다른데, 영구적일 수도, 갑자기 사라질 수도, 가끔 심해질 수도 있습니다.
루푸스의 증상의 경우 동일하지는 않지만 가장 흔한 증상과 징후는 높은 발열, 피로, 근육의 통증 또는 붓기, 관절 통증, 발진, 피부 병변, 호흡 곤란, 만성 안구 건조 및 구강 건조를 포함하는 쇼그렌 증후군, 심낭염 및 흉막염, 둘 다 흉통을 유발할 수 있음, 두통, 착란, 기억상실, 땀샘 또는 림프절 붓기 등이 있습니다
또한, 초기 징후로는, 피로, 열, 발진, 관절 붓기, 건조한 입과 눈, 탈모, 폐나 신장, 갑상선 또는 위장관 문제 등이 나타날 수 있습니다.
루푸스로 인한 염증은 또한 신장, 혈액, 폐와 같은 다양한 기관과 관련된 합병증을 유발할 수 있습니다.
루푸스 진단
루푸스는 다른 질병의 증상과 유사할 수 있는 다양한 증상으로 인해 진단이 어려울 수 있습니다.
그래서 의사는 개인의 징후와 증상을 고려하고 그것들을 유발할 수 있는 다른 잠재적인 상태를 배제합니다.
루푸스를 진단하기 위해 먼저 병력을 확인하고 신체 검사를 실시하게 됩니다.
그리고 루푸스나 다른 자가면역질환 관련 가족력이 있는지를 포함하여 다양한 증상을 확인하고, 얼마나 오래 증상을 경험했는지 확인할 수 있습니다.
이외에도 혈액검사, 소변검사, 영상검사, 조직생검 등이 실시될 수 있습니다.
혈액검사
여기에는혈액 내 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 수와 유형을 결정하는 데 사용하는 전체 혈구수(CBC)가 포함될 수 있습니다. 다른 검사에는 적혈구 침강 속도, C-반응성 단백질 검사 및 항핵 항체 검사가 포함되며, 이는 면역계 활동이 강화되었음을 나타낼 수 있습니다.
소변검사
소변검사를 사용하면 소변에 혈액이나 단백질 수치가 높은지 확인할 수 있습니다. 이것은 루푸스가 신장에 영향을 미칠 수 있음을 나타낼 수 있습니다.
영상검사
흉부 엑스레이와 심초음파 검사는 심장과 폐 내부 또는 주변에 염증이나 체액 축적을 나타낼 수 있는 두 가지 영상 검사입니다.
조직 생검
루푸스 같은 발진이 있는 부위에서 생검 또는 세포 샘플을 채취하여 루푸스 환자의 전형적인 세포가 있는지 확인할 수 있습니다. 신장 손상이 있는 경우 적절한 치료를 결정하는 데 도움이 되도록 신장 생검이 필요할 수 있습니다.
루푸스 치료
현재 루푸스에 대한 명확한 치료법은 없지만 생활 습관의 변화와 약물로 증상과 발적을 관리할 수 있습니다.
루푸스 치료를 실시할 때에는 환자의 루푸스 증상과 그 심각성을 고려해야 합니다.
또한, 정기적으로 병원에 가는 것이 중요합니다. 이를 통해 환자의 상태를 더 잘 모니터링하고 치료 계획이 증상을 관리하는 데 효과가 있는지 결정할 수 있습니다.
또한 루푸스 증상은 시간이 지남에 따라 변할 수 있습니다. 이 때문에 의사는 환자의 약을 변경하거나 현재 약의 복용량을 조정할 수 있습니다. 약물은 면역 체계 진정, 붓기나 염증을 가라앉히는 것, 관절이나 내부 장기 손상을 예방하는 것에 도움이 될 수 있습니다.
루푸스 약물의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)
부종과 통증을 줄일 수 있습니다. 예로는 이부프로펜 및 나프록센과 같은 일반 의약품이있습니다.
항말라리아 약물
이 약물은 한때 전염병인 말라리아를 치료하는 데 사용되었습니다. 말라리아를 유발하는 유기체로 인해 약물에 대한 내성이 발생하기 때문에 현재 새로운 약물이 질병 치료에 사용되고 있습니다. 항말라리아제는 발진, 관절통, 피로와 같은 루푸스 증상을 치료할 수 있습니다. 그들은 또한 루푸스 발적을 멈추는 데 도움이 될 수 있습니다. 임신 관련 합병증과 산모의 질병 악화 위험을 줄이기 위해 임신 중에 권장됩니다.
코르티코스테로이드
이 약물은 면역 체계를 진정시키는 데 도움이 되며 통증과 부종을 줄일 수 있습니다. 주사제, 국소 크림 및 정제를 포함한 여러 형태로 제공됩니다. 코르티코스테로이드의 예는 프레드니손입니다. 코르티코스테로이드는 감염 및 골다공증과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 복용량과 사용 기간을 최소화하는 것이 중요합니다.
면역억제제
이 약물은 면역 체계를 억제하는 작용을 합니다. 그들은 매우 강하고 감염에 대한 신체의 방어력을 낮출 수 있기 때문에 일반적으로 루푸스가 심각하거나 많은 기관에 영향을 미칠 때만 사용됩니다. 그들은 또한 스테로이드의 양과 노출을 줄이는 데 사용됩니다. 이것이 그들이 "스테로이드 절약 약물"이라고도 불리는 이유입니다. 예로는 메토트렉세이트(Trexall), 마이코페놀레이트 모페틸(CellCept), 마이코페놀산(Myfortic) 및 아자티오프린(Imuran)이 있습니다.
생물학적 제제
생물학적 제제는 생물학적 기원을 가진 약물입니다. 벨리무맙(Benlysta)은 루푸스 치료에 사용되는 생물학적 제제입니다. 면역 반응에 중요한 체내 단백질을 차단할 수 있는 항체입니다.
약물 외에도 의사는 루푸스 증상을 관리하는 데 도움이 되는 생활 방식 변화를 권장할 수도 있습니다. 여기에는 자외선 빛에 대한 과도한 노출 피하기, 건강한 식단 구성하기, 비타민D나 칼슘 및 생선오일 같이 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있는 보조제 복용하기, 규칙적으로 운동하기, 흡연자의 경우 금연하기 등이 포함될 수 있습니다.
자, 이렇게 오늘은 루푸스에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.