안녕하세요. 고반입니다.
(이 글은 PC버전을 기준으로 작성되었습니다)
오늘은 결핵에 대해 알려드리겠습니다.
결핵이란?
결핵(Tuberculosis; TB)은 폐 또는 신체의 다른 부분을 손상시키고 심각한 질병과 사망을 초래할 수 있는 전염병입니다. 결핵은 세균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생합니다.
결핵에는 활동성 결핵과 비활동성(잠복성) 결핵의 두 가지 유형이 있습니다. 잠복결핵은 결핵균에 감염됐지만 몸이 감염을 물리칠 수 있기 때문에 병에 걸리지 않는 경우를 말합니다. 잠복결핵은 전염성이 없습니다. 활동성 결핵은 박테리아가 증식하고 자라며 면역 체계가 박테리아를 물리칠 수 없을 때입니다. 활동성 결핵은 증상을 유발하고 전염성이 있습니다.
결핵은 신체의 모든 기관에 영향을 미칠 수 있지만 일반적으로 폐에 영향을 미치는 전염병입니다. 박테리아가 공기 중의 물방울을 통해 퍼질 때 발생할 수 있습니다. 결핵은 치명적일 수 있지만 대부분의 경우 예방 및 치료가 가능합니다.
과거에는 결핵이 전 세계적으로 주요 사망 원인이었습니다. 생활 조건의 개선과 항생제의 개발에 따라 선진국에서는 결핵의 유병률이 급격히 감소했습니다. 그러나 여전히 결핵의 전염력으로 인해 세계보건기구(WHO)는 결핵을 주요 사망 원인 중 하나로 보고 있습니다.
결핵 유형
잠복성 결핵
개인은 몸에 결핵 박테리아를 가지고 있을 수 있으며 결코 증상을 나타내지 않습니다. 대부분의 사람들에서 면역 체계는 박테리아가 복제되어 질병을 유발하지 않도록 포함할 수 있습니다. 이 경우 사람은 결핵에 감염되지만 활동성 질환은 아닙니다. 의사들은 이것을 잠복결핵이라고 합니다. 개인은 증상을 경험하지 않고 자신이 감염되었다는 사실을 모를 수 있습니다. 다른 사람에게 잠복 감염을 전달할 위험도 없습니다. 그러나 잠복결핵 환자는 여전히 치료가 필요합니다.
미국 질병 통제 예방 센터(CDC)는 다음과 같이 추정합니다. 약 1300만명의 미국 사람들이 잠복결핵을 가지고 있는 것으로 추정합니다.
활동성 결핵
신체는 결핵 박테리아를 포함하지 못할 수 있습니다. 이것은 질병이나 특정 약물의 사용으로 인해 면역 체계가 약화되었을 때 더 흔합니다. 이런 일이 발생하면 박테리아가 복제되어 증상을 유발하여 활동성 결핵을 유발할 수 있습니다. 활동성 결핵이 있는 사람은 감염을 퍼뜨릴 수 있습니다. 의학적 개입 없이 결핵은 감염 환자의 5~10%에서 활성화됩니다. 미국 질병 통제 예방 센터(CDC)에 따르면 이러한 사람들의 약 50%에서 2-5년 이내에 진행이 발생합니다.
결핵 원인
결핵균이라는 세균이 결핵을 유발합니다. 다양한 결핵 균주가 존재하며 이들 중 일부는 약물에 내성을 갖게 되었습니다. 결핵균은 공기 중의 감염된 비말을 통해 전염됩니다. 이 비말이 공기 중으로 들어가면 근처에 있는 모든 사람이 흡입할 수 있습니다. 결핵에 걸린 사람은 재채기, 기침, 대화 등을 통해 박테리아를 전염시킬 수 있습니다.
면역 체계가 잘 작동하는 사람들은 박테리아에 감염되더라도 결핵 증상을 경험하지 않을 수 있습니다. 이것을 잠복성 또는 비활동성 결핵 감염이라고 합니다. 세계 인구의 10%가 잠복결핵을 가지고 있습니다. 잠복결핵은 전염성이 없지만 시간이 지나면서 활동성 질환이 될 수도 있습니다. 활동성 결핵은 아프게 할 수 있으며 다른 사람에게 전염시킬 수도 있습니다.
결핵 증상
잠복성 결핵
잠복결핵에 걸린 사람은 증상이 없고 흉부 X-ray상 손상이 나타나지 않습니다. 그러나 혈액 검사나 피부단자 검사는 결핵에 감염되었음을 나타냅니다.
활동성 결핵
결핵에 걸린 사람은 가래, 피로, 발열, 오한, 식욕 및 체중 감소를 유발하는 기침을 경험할 수 있습니다. 증상은 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화되지만 자발적으로 사라졌다가 다시 나타날 수도 있습니다.
결핵 초기 증상 및 징후
만약, 지속적인 기침, 최소 3주 지속, 기침할 때 피가 섞일 수 있는 가래, 식욕 및 체중 감소, 피로감과 몸이 좋지 않은 일반적인 느낌, 목의 붓기, 발열, 식은 땀, 가슴 통증, 이유 없는 체중 감소, 림프선 붓기, 식욕 저하 등의 증상이 나타난다면 결핵이 의심될 수 있기 때문에 진료를 받아봐야 합니다.
한편, 결핵은 일반적으로 폐에 영향을 미치지만 증상은 신체의 다른 부분에서 발생할 수 있습니다. 이것은 약화된 면역 체계를 가진 사람들에게 더 일반적입니다. 앞서 언급한 일반적인 증상들 이외에도 결핵은 또한 지속적으로 부은 림프절, 복통, 관절 또는 뼈 통증, 착란, 지속적인 두통, 발작 등의 증상을 유발할 수도 있습니다.
결핵 진단
잠복결핵이 있는 사람은 증상이 없지만 검사에서 감염이 나타날 수 있습니다. 결핵에 걸렸거나 걸릴 위험이 있는 사람과 시간을 보낸 적이 있거나 결핵 발병률이 높은 국가에서 시간을 보낸 후 증상을 겪는 경우, 결핵이 존재할 위험이 있는 환경에서 머무른 경우에는 전염성 때문에 결핵 검사를 받아봐야 합니다.
결핵을 진단하기 위해 의사는 증상과 환자의 병력에 대해 질문할 것입니다. 그들은 또한 폐를 듣고 림프절의 부종을 확인하는 신체 검사를 수행합니다. 그리고 결핵 피부 검사, 결핵 혈액 검사 두 가지 검사를 통해 결핵균의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 그러나 이것들은 결핵이 활동성인지 또는 잠복성인지를 나타낼 수 없습니다. 활동성 결핵 질환을 검사하기 위해 의사는 가래 검사와 흉부 X-레이를 추천할 수 있습니다. 결핵에 걸린 모든 사람은 감염이 활동성인지 잠복성인지에 관계없이 치료가 필요합니다.
피부 검사
정제된 단백질 유도체(PPD)를 사용하여 결핵균에 감염되었는지 확인할 수 있습니다. 이 검사를 위해 의사는 피부 최상층 아래에 0.1밀리리터(mL)의 PPD(소량의 단백질)를 주사합니다. 2~3일 후 의사의 진료실에 다시 방문하여 결과를 확인하게 됩니다. PPD를 주사한 피부의 크기가 5mm(mm) 이상인 경우 양성 결과로 간주할 수 있습니다. 5~15mm 크기의 반응은 위험 요소, 건강 및 병력에 따라 양성으로 간주될 수 있습니다. 15mm 이상의 모든 반응은 위험 요인에 관계없이 양성으로 간주됩니다. 그러나 테스트가 완벽하지는 않습니다. 활동성 결핵 여부가 아니라 결핵 감염 여부만 알 수 있습니다. 게다가 어떤 사람들은 결핵이 있어도 검사에 반응하지 않습니다. 다른 사람들은 검사에 반응하지만 결핵에 걸리지 않았을 수도 있습니다. 최근에 결핵 백신을 접종한 사람들은 양성 반응을 보일 수 있지만 결핵에 감염되지는 않았습니다.
혈액 검사
혈액 검사를 통해 결핵 피부 결과를 추적할 수 있습니다. 또한 특히 피부 검사에 대한 반응에 영향을 미칠 수 있는 기존 건강 상태가 있는 경우 먼저 혈액 검사를 권장할 수 있습니다. 현재 미국에서 승인된 2개의 결핵 혈액 검사는 Quantiferon과 T-Spot입니다. 혈액 검사 결과는 양성, 음성 또는 불확실할 수 있습니다. 피부 검사와 마찬가지로 혈액 검사는 활동성 결핵 여부를 알 수 없습니다.
흉부 엑스레이
피부 또는 혈액 검사에서 결과가 나오면 흉부 엑스레이 검사를 주문하여 폐의 특정 작은 반점을 찾을 것입니다. 결핵 감염의 징후인 이 반점은 신체가 결핵 박테리아를 분리하려고 한다는 것을 나타냅니다. 흉부 엑스레이가 음성이면 잠복성 결핵을 암시할 수 있지만 검사 결과가 잘못되었을 수도 있습니다. 다른 검사를 권장할 수 있습니다. 검사 결과 활동성 결핵이 있는 것으로 나타나면 활동성 결핵 치료를 시작합니다. 그렇지 않으면 의사가 잠복결핵 치료를 권할 수 있습니다. 이렇게 하면 박테리아가 재활성화되어 나중에 질병이 생기는 것을 방지할 수 있습니다.
기타 검사
결핵 박테리아를 확인하기 위해 폐 깊숙이에서 추출한 가래 또는 점액에 대한 검사를 지시할 수도 있습니다. 가래가 양성이면 결핵균을 다른 사람에게 옮길 수 있음을 의미합니다. 치료를 시작하고 객담에서 결핵 검사가 음성으로 나올 때까지 특수 마스크를 착용해야 합니다. 이전 검사 결과가 불분명한 경우 흉부 CT검사, 기관지경 검사, 폐 생검 등과 같은 다른 검사가 필요할 수 있습니다.
결핵 치료
많은 세균 감염은 항생제 치료 1~2주 후에 호전되지만 결핵은 다릅니다. 활동성 결핵 진단을 받은 사람들은 일반적으로 6~9개월 동안 항생제를 포함한 여러 약물을 함께 복용해야 합니다. 전체 치료 과정을 완료하지 않으면 결핵 감염이 재발할 가능성이 높습니다. 재발하는 감염은 이전 약물에 저항할 수 있으므로 종종 치료하기가 훨씬 더 어렵습니다. 따라서 결핵의 경우 병원에서 초기 치료가 필요할 수 있습니다. 전체 치료를 마치면 결핵을 완치할 수 있습니다. 잠복 결핵의 경우 의사는 활동성 결핵 발병 위험을 줄이기 위해 정제를 처방할 수 있습니다.
일부 결핵 변종은 특정 약물 유형에 내성이 있기 때문에 의사는 여러 약물을 처방할 수 있습니다. 활동성 결핵에 대한 가장 일반적인 약물들은 이소니아지드, 에탐부톨, 파라진아미드, 리팜핀(리파딘, 리막탄), 리파펜틴(프리프틴) 등입니다. 이러한 특정 약물은 간에 영향을 줄 수 있으므로 결핵 약물을 복용하는 사람들은 다음과 같은 간 손상 증상을 알고 있어야 합니다. 이러한 증상의 예로는, 식욕 상실, 어두운 소변, 3일 이상 지속되는 발열, 설명할 수 없는 메스꺼움 또는 구토, 황달 또는 피부의 황변, 복통 등입니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다. 일반적으로 이러한 약물을 복용하는 동안 빈번한 혈액 검사로 간을 검사하게 됩니다.
결핵 예방
결핵 백신은 BCG(Bacillus Calmette–Guérin) 백신이라고 합니다. BCG 백신은 노출된 사람이 결핵에 감염되는 것을 예방하지는 못하지만, 특히 어린 아이들에게서 심각하거나 생명을 위협하는 결핵 질병을 예방하는 데 도움이 됩니다. 주로 결핵 발병률이 높은 국가에서 사용됩니다. 선진국에서는 결핵 발병률이 매우 낮기 때문에 선진국의 어린이 대다수는 BCG 백신이 필요하지 않을 수 있습니다. 백신은 또한 결핵 피부 검사를 방해하여 위양성 결과를 유발할 수 있습니다.
자, 이렇게 오늘은 결핵에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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