농흉 증상 원인 치료방법 등 모든 것

안녕하세요. 고반입니다.

(이 글은 PC버전을 기준으로 작성되었습니다)

 

오늘은 농흉에 대해 알려드리겠습니다.

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농흉이란?

 

농흉은 화흉 또는 화농성 흉막염이라고도 합니다.

고름이 폐와 흉벽 내면 사이의 영역에 모이는 상태입니다.

이 영역을 흉막강이라고 합니다.

막강으로 알려진 폐의 가장 바깥쪽 층과 흉벽과 접촉하는 층 사이의 공간에 영향을 미치는 상태입니다.

이 공간은 폐의 팽창과 수축을 돕기 위해 존재합니다.

 

흉막강은 자연적으로 소량의 액체를 포함합니다.

농흉은 흉막강에 여분의 체액이 모이기 시작할 때 발생합니다.

다양한 종류의 박테리아로 인해 흉막강에 체액과 고름이 축적됩니다. 

고름은 면역 세포, 죽은 세포 및 박테리아로 가득 찬 액체입니다.

흉막강의 고름은 기침을 할 수 없습니다.

대신 바늘이나 수술로 배액해야 합니다.

 

농흉은 일반적으로 폐 조직의 감염인 폐렴 후에 발생합니다.

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농흉 원인

 

농흉은 폐렴에 걸린 이후에 발생할 수 있습니다.

일반적으로 폐렴이 가장 흔한 원인이기도 합니다.

다양한 유형의 박테리아가 폐렴을 유발할 수 있지만, 가장 흔한 두 가지는 폐렴 연쇄상 구균과 황색 포도상 구균입니다.

 

때때로 흉부 수술을 받은 후 농흉이 발생할 수 있습니다.

의료 기기는 박테리아를 흉강으로 옮길 수 있습니다.

또한 박테리아가 상처에 들어갈 경우 농흉이 발병할 위험이 있습니다.

 

흉막강에는 자연적으로 약간의 체액이 있지만 감염으로 인해 체액이 흡수될 수 있는 것보다 더 빨리 축적될 수 있습니다.

그런 다음 체액은 폐렴이나 감염을 일으킨 박테리아에 감염됩니다.

감염된 체액이 두꺼워집니다.

폐와 흉강의 내벽이 서로 달라붙어 주머니를 형성할 수 있습니다.

이것을 농흉이라고 합니다.

폐가 완전히 팽창하지 못해 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

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농흉 증상

 

농흉의 증상은 다양하게 나타날 수 있습니다.

일반적으로 알려진 농흉의 증상은 다음과 같습니다.

호전되지 않는 폐렴

열

가슴 통증

기침

점액의 고름

호흡 곤란

가슴에서 탁탁 소리

호흡음 감소

가슴을 두드릴 때 둔감함

폐의 체액(흉부 엑스레이로 볼 수 있음)

 

구체적으로, 농흉의 종류에 따라 증상이 나눠질 수도 있습니다.

 

단순 농흉

단순 농흉은 질병의 초기 단계에서 발생합니다. 고름이 자유롭게 흐르는 경우 이 유형이 있습니다. 단순 농흉의 증상에는 호흡 곤란, 마른 기침, 열, 발한, 찌르는 것 같은 호흡시 가슴 통증, 두통, 착란, 식욕 상실 등이 있습니다.

 

복합 농흉

복합 농흉은 질병의 후기 단계에서 발생합니다. 복합 농흉에서는 염증이 더 심합니다. 흉터 조직은 흉강을 형성하고 더 작은 구멍으로 나눌 수 있습니다. 이것을 위치결정이라고 하며 치료가 더 어렵습니다. 감염이 계속 악화되면 흉막 박피라고 하는 흉막 위에 두꺼운 박리가 형성될 수 있습니다. 이 껍질은 폐가 확장되는 것을 방지합니다. 교정하려면 수술이 필요합니다. 구체적으로, 복합 농흉의 다른 증상으로는 호흡곤란, 호흡음 감소, 체중 감소, 가슴 통증 등이 있습니다.

 

한편,

농흉은 치료받지 않으면 3단계로 진행될 수 있습니다.

 

1단계: 단순(삼출 단계)

농흉의 첫 번째 단계는 단순 농흉이라고 합니다. 흉막강에 여분의 체액이 축적되기 시작할 때 발생합니다. 이 체액은 감염될 수 있으며 고름이 포함될 수 있습니다.

 

2단계: 합병증(섬유소화농성 단계)

복잡한 농흉에서는 흉막강의 액체가 두꺼워지기 시작하여 주머니를 형성합니다.

 

3단계: Frank(조직 단계)

마지막으로, 감염된 체액은 폐의 흉막강을 둘러싸고 있는 내층에 흉터를 유발합니다. 이는 폐가 제대로 팽창하지 못하게 하여 호흡 곤란을 유발합니다.

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농흉 진단

 

치료에 반응하지 않는 폐렴이 있는 경우 의사는 농흉을 의심할 수 있습니다.

그리고, 청진기를 사용하여 폐의 비정상적인 소리를 들을 수 있습니다.

또한 의사는 일반적으로 진단을 확인하기 위해 특정 검사 또는 절차를 수행합니다.

 

흉부 엑스레이 및 CT촬영은,

흉막강에 액체가 있는지 여부를 보여줍니다. 특히 CT를 통해 흉막강에 있는 액체의 주머니를 볼 수 있습니다.

흉부 초음파는,

체액의 양과 정확한 위치를 보여줍니다. 초음파는 특히 흉막강의 체액을 더 민감하게 잘 감지합니다.

혈액 검사는,

백혈구 수를 확인하고 C 반응성 단백질을 찾고 감염을 일으키는 박테리아를 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 백혈구 수는 감염이 있을 때 증가할 수 있습니다.

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농흉 치료

 

농흉 치료에는 항생제 치료, 배수, 수술, 섬유소 용해 용법 등이 실시될 수 있습니다.

 

항생제

의사는 일반적으로 단순 농흉의 첫 번째 치료법으로 항생제를 처방합니다. 다양한 박테리아 균주가 농흉을 유발하기 때문에 올바른 항생제를 찾는 것이 중요합니다. 항생제 치료는 일반적으로 효과가 나타나는데 2주에서 6주가 걸립니다.

 

배액 

단순 농흉이 복잡하거나 더 심한 농흉으로 발전하는 것을 방지하려면 체액을 빼내는 것이 중요합니다. 또한 상태를 제어하는 ​​데 도움이 됩니다. 체액을 배출하기 위해 의사는 흉강에 초음파 또는 컴퓨터 유도 튜브를 삽입하고 흉막강에서 액체를 제거하는 관 개흉술을 시행합니다.

 

수술

농흉이 진행된 경우에는 수술이 최선의 치료방법일 수 있습니다. 한 연구에 따르면 수술은 농흉이 진행된 사람에서 관  배액보다 더 나은 결과를 보였습니다.

흉막박피술은 폐가 적절하게 확장되도록 돕는 흉막강에서 고름 "주머니"와 섬유 조직을 제거하는 것을 포함합니다.

두 가지 유형의 수술이 가능합니다. 대부분의 경우 외과의사는 비디오 보조 개흉술을 시행합니다. 이 수술은 외과의사가 가슴을 열어야 하는 개흉술보다 덜 침습적이고 덜 고통스럽고 회복시간이 짧습니다.

그러나 어떤 경우에는 외과의가 개흉술을 시행합니다.

농흉에 수술이 필요한 시기를 결정하는 특정한 기준은 없습니다. 한 연구에 따르면 증상이 지속되는 기간이 4주 이상인 사람들보다 4주 미만으로 증상이 지속되는 사람들이 수술 결과가 더 좋았습니다.

 

섬유소 용해 요법

의사는 섬유소 용해제로 알려진 약물을 사용하는 섬유소 용해 요법을 권장할 수도 있습니다. 이 요법은 흉막액을 배출하는 데 도움이 되며 의사는 이를 관 개흉술과 함께 사용할 수 있습니다. VATS수술의 효과를 튜브 흉곽절제술 후 섬유질 요법과 비교하여 평가하는 2018년의 연구에서는, 두 방법 모두 매우 효과적이라는 것을 발견했습니다.

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자, 이렇게 오늘은 농흉에 대해 알아봤습니다.

 

오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,

저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.

 

끝까지 읽어주셔서 감사합니다.