안녕하세요. 고반입니다.
오늘은 심낭염에 대해 알려드리겠습니다.
심낭염이란?
심낭염은 심장 주위의 얇은 주머니 모양의 막인 심낭의 염증입니다. 심낭은 심장을 흉벽 내부에 유지하는 데 도움이 됩니다. 얇은 층을 이룬 주머니인 심낭의 층 사이에는 심장 박동 시 마찰을 방지하기 위해 소량의 유체가 있습니다. 층이 염증을 일으키면 흉통을 유발할 수 있습니다. 심낭염은 종종 흉통과 때때로 다른 증상을 유발합니다. 흉통은 심각한 질병의 징후일 수도 있습니다. 어떤 유형의 흉통이 있으면 항상 의사의 진찰을 받아야 합니다. 일반적으로 심낭염은 빠르게 시작되고 오래 지속되지 않습니다. 대부분의 심낭염의 원인은 알려져 있지 않지만 바이러스 감염이 원인 경우가 80~90%이며, 일반적으로 3주 미만으로 지속됩니다.
심낭염의 주요 유형으로는 증상이 갑자기 시작되지만 오래 지속되지 않는 급성 심낭염, 증상이 점진적으로 발생하여 지속되거나 급성 발작 후에도 지속될 수 있는 만성 심낭염, 급성 심낭염의 반복적 발생인 재발성 심낭염 등이 있습니다.
심낭염 원인
심낭염은 바이러스, 박테리아 또는 곰팡이 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 그리고 심낭염은 심장마비 후에도 발생할 수 있습니다. 기타 덜 흔한 원인으로는 루푸스 또는 류마티스 관절염과 같은 자가면역질환, 또는 심장 또는 흉부 손상이 있습니다. 종종 심낭염의 원인을 찾을 수 없을 때도 있습니다.
심낭은 소량의 유체로 분리된 두 개의 층으로 구성됩니다. 이 유체는 두 막 사이의 움직임을 부드럽게 유지합니다. 심낭이 감염되어 부풀어 오르면 두 층이 접촉하여 마찰을 일으킵니다. 많은 경우 심낭염의 주요 원인을 찾을 수 없습니다. 따라서 특발성 심낭염으로 알려져 있습니다. 대부분의 경우 감지할 수 없는 바이러스 감염으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다.
한편, 급성 심낭염과 관련이 있는 바이러스가 있습니다. 그것들의 예로는, 감기와 바이러스성 뇌수막염을 포함한 엔테로바이러스, HIV, 선열, 단순 포진, 거대 세포 바이러스, 폐렴 및 기관지염을 포함한 아데노바이러스, 인플루엔자, C형 간염 등입니다.
심낭염은 종종 주요 심장마비 직후에 발생합니다. 이것은 밑에 있는 심장 근육의 자극 때문인 것으로 생각됩니다. 유사하게, 심낭염은 심장 수술 후에 발생할 수 있습니다. 때로는 심장마비나 수술 후 몇 주 후에 심낭염이 발생합니다. 이것은 드레슬러 증후군으로 알려져 있습니다. 이 경우 원인은 자가면역일 가능성이 높습니다. 연구자들은 죽은 심장 조직이 혈액 시스템에 들어가 항원으로 작용하여 면역 반응을 유발한다고 믿습니다. 신체는 심장과 심낭 조직에 잘못 반응합니다.
심낭염의 다른 가능한 원인들로는, 류마티스 관절염 또는 루푸스를 포함한 전신 염증성 장애, 외상, 신부전, 기생충, 방사선 요법, 히스토플라스마증 및 칸디다와 같은곰팡이, AIDS, 암, 결핵과 같은 기저 질환, 갑상선 기능 저하증, 페니실린, 와파린 및 페니토인을포함한 특정 약물 등이 있습니다.
심낭염 증상
심낭염 환자의 약 85~90%가 심낭염의 증상으로 흉통을 경험합니다. 이것은 갑자기 시작되는 가슴에 날카롭거나 찌르는 듯한 통증과 함께 마치 심장마비처럼 느껴질 수도 있습니다. 통증은 흉골 뒤, 가슴 중앙 또는 왼쪽에 있을 수 있습니다. 통증이 어깨, 목, 팔 또는 턱으로 방사될 수 있습니다.
다른 심낭염의 가능한 증상으로는, 열, 피로, 특히 누워있을 때 호흡 곤란, 심장 두근거림, 마른 기침, 발이나 다리 및 발목의 붓기 등이 있습니다. 또한, 이러한 증상은 평평하게 누운 경우, 심호흡을 하는 경우, 기침을 하거나 삼키는 경우 악화될 수 있습니다.
한편, 심낭염의 원인이 세균성인 경우 열, 오한, 백혈구 수가 정상 이상일 수 있습니다. 원인이 바이러스성인 경우 독감 유사 증상이나 위장 증상이 나타날 수 있습니다. 증상은 심낭염의 유형에 따라 다를 수 있습니다. 또한, 심낭염의 증상은 심장마비, 폐렴, 폐색전증, 기흉, 흉막염 또는 늑연골염의 증상과 유사할 수 있습니다. 따라서 위에 나열된 증상이 있는 경우 항상 의료 조치를 취하는 것이 중요합니다. 특히 날카로운 가슴 통증이 있을 때는 즉시 의사의 도움을 받는 것이 가장 좋습니다.
심낭염 진단
심낭염 진단을 위해 의사는 신체 검사를 수행하고 청진기를 사용하여 심장의 소리를 들을 수 있습니다. 또한, 혈액검사 및 심전도(ECG)와 같은 기타 검사를 시행 할 수 있으며, 심장의 크기와 모양을 확인하기 위해 흉부 엑스레이 또는 심초음파(초음파), CT스캔, MRI검사 등과 같은 영상 검사를 실시할 수 있습니다. 특히 심장마비가 있었는지, 심낭에 체액이 축적되었는지 또는 염증의 징후가 있는지 확인하기 위해 추가 검사가 사용될 수 있습니다. 심낭염은 일반적으로 신체 검사와 심전도(ECG)로 확인할 수 있습니다.
심낭염 치료
심낭염을 치료하는 방법은 심각성과 근본 원인에 따라 다릅니다. 경미한 경우에는 일반적으로 질병이 저절로 낫기 때문에 아무런 조치도 취하지 않을 수 있습니다.
심낭염이 있는 대부분의 사람들은 통증과 부종을 줄이기 위해 모니터링과 치료가 필요합니다. 합병증이 발생하면 수술이 필요할 수 있습니다. 치료는 가지고 있는 심낭염의 유형에 따라 다르며, 치료에는 붓기를 줄이기 위한 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs), 세균 감염이 있는 경우 항생제, 재발성 심낭염에 자주 사용되는 처방전용약이며 증상의 지속 기간을 효과적으로 최소화하고 심낭염 재발을 예방하는 염증 감소 약물인 콜히친, 진통제 등이 포함될 수 있습니다. 일반적으로 약물 치료가 많이 사용됩니다. 이부프로펜이나 고용량 아스피린도 신속하게 완화할 수 있습니다. 통증이 심하면 의사가 더 강력한 약을 처방할 수 있습니다.
다른 치료에 반응하지 않는 재발성 심낭염에는 수술이 필요할 수 있습니다. 심낭을 제거하는 것을 심낭 절제술이라고 합니다. 일반적으로 의사는 이것을 마지막 치료법으로만 권장합니다. 과도한 유체의 배수가 필요할 수 있습니다. 이것은 외과적으로 또는 카테터를 삽입하여 수행할 수 있습니다. 이것을 심낭천자 또는 심낭창이라고 합니다.
심낭염을 치료할 때, 근본적인 원인이 발견되면 가능한 한 치료합니다. 잠재적인 합병증을 모니터링할 수도 있습니다. 또한 증상이 호전될 때까지 격렬한 활동을 피하는 것이 좋습니다.
심낭염 합병증
심낭염의 합병증으로 협착성 심낭염이 발생할 수 있습니다. 심낭이 영구적으로 두꺼워지고 흉터가 생겨 심장 박동이 제대로 멈추고 종종 다리와 복부가 심하게 부어오릅니다. 심장탐폰은 심낭에 너무 많은 체액이 모여 심장에 압력을 가하고 혈압을 급격히 떨어뜨리는 위험한 상태입니다. 이것은 생명을 위협하며 응급 치료가 필요합니다.
심낭염 예방
심낭염, 특히 바이러스성 심낭염을 예방할 수 있는 결정적인 방법은 없습니다. 그러나 심낭염을 경험하고 치료 계획을 따르고 콜히친을 사용하고 코르티코스테로이드를 피하면 재발 위험을 줄일 수 있습니다. 완전히 회복될 때까지 휴식을 취하고 격렬한 신체 활동을 피해야 합니다. 언제까지 활동을 제한해야 하는지 의사와 상의할 필요가 있습니다. 그리고 재발의 징후가 보이면 가능한 한 빨리 의사와 상의해야 합니다.
자, 이렇게 오늘은 심낭염에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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