혼수(Coma)상태란?
누군가가 혼수 상태에 있을 때 의식이 없고 반응하지 않으며 깨어날 수도 없습니다. 혼수 상태는 의학적 응급 상황이며 혼수 상태에 있는 사람은 즉시 병원에서 치료를 받아야 합니다.
혼수 상태에 있는 사람은 살아 있지만 주변 세계에 완전히 반응하지 않습니다. 그들의 두뇌 활동은 거의 없습니다. 혼수 상태에 있는 일부 사람들은 스스로 호흡할 수 있지만 다른 사람들은 도움이 필요합니다. 기침을 하거나 삼킬 수 없으며 통증, 빛 또는 소리에 반응하지 않습니다. 눈을 감고 움직이거나 의사 소통할 수 없게 됩니다.
혼수 상태에는 여러 수준 또는 깊이가 있습니다. 병원은 환자의 반응, 혼수 상태에 있었던 기간, 신체가 얼마나 잘 기능하는지에 따라 혼수 상태의 깊이를 측정합니다. 그들은 시간이 지남에 따라 그 사람의 의식 수준을 추적하기 위해 이것을 합니다.
어떤 사람들은 더 경계하고 깨어나지만 의식의 징후를 보이지 않을 수 있습니다. 이것을 혼수 후 무반응(영구 식물인간 상태)이라고 합니다. 이러한 사람은 이 상태로 오랫동안 있을 수 있고 개선될 수 있지만 완전히 회복될 가능성은 없습니다.
혼수상태 원인
혼수 상태의 원인은 매우 다양할 수 있지만, 모두 뇌 또는 중추신경계(CNS)에 어느 정도 손상이 있습니다. 혼수 상태는 특히 대뇌 피질의 양측 손상 또는 망상 활성계 손상이 있는 경우 뇌 손상으로 인해 발생합니다. 망상 활성계는 대뇌 피질의 각성과 인식을 제어합니다.
여기에서의 손상은 교통 사고 또는 폭력적인 외상으로 인한 외상성 뇌 손상, 뇌졸중(뇌에 혈액 공급 감소), 뇌 또는 뇌간의 종양, 익사 또는 심장마비에서 구조된 후 뇌에 산소 부족,
혈당 수치가 너무 높아지거나(고혈당) 너무 낮아져(저혈당) 뇌의 부기를 유발할 수 있는 관리되지 않는 당뇨병, 약물이나 알코올의 과다 복용, 일산화탄소 중독, 암모니아, 요소 또는 이산화탄소와 같은 체내 독소 축적,
납과 같은 중금속 중독, 수막염이나 뇌염과 같은 감염, 반복되는 발작, 전해질 불균형 등과 같은 많은 잠재적 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
혼수상태 증상
혼수 상태는 사람이 의식이 감소된 상태로 남아 있고, 감긴 눈, 무반응, 불규칙한 호흡, 반사를 제외하고 사지의 반응 없음, 반사를 제외하고 통증에 대한 반응 없음 등과 같은 특정 증상 기준을 충족할 때 진단됩니다.
이러한 징후가 발생하는 데 걸리는 시간과 기간은 근본 원인에 따라 다릅니다. 혼수 상태에 빠지기 전에 당뇨병 쇼크로 알려진 저혈당이 악화되거나, 탄산혈증이라고 하는 혈중 이산화탄소 농도가 과도하게 높은 사람은 먼저 두통, 과민 반응 및 어눌한 언어를 경험할 수 있습니다.
치료를 받지 않으면 명확하게 생각하는 능력이 점차 감소하여 잠재적으로 의식 상실을 초래할 수 있습니다. 혼수 상태가 심각한 뇌 손상이나 지주막하 출혈로 인해 발생하는 경우 증상이 갑자기 나타날 수 있습니다.
호흡 및 순환과 같은 자동 기능은 일반적으로 계속 작동합니다. 찡그린 얼굴, 웃음 또는 울음과 같은 자발적인 움직임도 반사로 발생할 수 있다고 말합니다. 그러나 혼수 상태에 있는 사람은 통증, 빛 또는 소리에 평소처럼 반응하거나 자발적인 행동을 할 수 없습니다.
혼수 상태에 있는 사람들은 여전히 스스로 삼키고 기침할 수 있습니다. 때때로 혼수 상태에 있는 사람들은 도움 없이 호흡할 수 있지만 다른 경우에는 인공 호흡기와 같은 기계가 필요합니다.
혼수상태 진단
혼수상태에 있는 사람은 의사소통이 불가능하기 때문에 진단은 외적인 징후에 의존합니다. 앞서 증상에서 언급한, 감긴 눈, 무반응, 불규칙한 호흡, 반사를 제외하고 사지의 반응 없음, 반사를 제외하고 통증에 대한 반응 없음 등과 같은 증상들을 확인하고 진단을 내립니다.
다양한 검사와 함께 병력을 확인하면 혼수 상태의 원인을 파악하는 데 도움이 되며, 이는 치료 결정에 영향을 줍니다.
한편, 신체검사 역시 진행하게 되는데, 이 검사의 목적은 다양한 반사 안구 운동을 유발하는 것입니다. 반응 유형은 혼수 상태의 원인에 따라 다릅니다.
의사는 또한 혈구수, 일산화탄소 중독 징후의 존재, 합법 또는 불법 약물 또는 기타 물질의 존재 및 수준, 전해질 수준, 포도당 수치, 간 기능 등을 확인하기 위해 혈액검사를 실시할 수 있습니다.
이밖에도 요추천자를 실시할 수 있는데, 이 절차를 뇌척수액(CSF) 분석이라고도 합니다. 여기에는 의사가 환자의 척추관에 바늘을 삽입하여 CSF의 압력을 측정하고 일부를 뽑아 CNS의 감염이나 장애를 검사하는 것이 포함됩니다.
뇌의 이미징 스캔은 뇌 손상이나 손상이 있는지 여부와 위치를 결정하는 데 도움이 됩니다. CT 스캔이나 MRI 스캔은 막힘이나 기타 이상을 드러낼 것입니다. 뇌파 도는 뇌 내의 전기적 활동을 측정합니다.
혼수상태 치료
혼수상태 치료의 첫 번째 우선순위는 뇌 손상을 최소화하고 신체 기능을 지원하는 것입니다.
혼수 상태는 일반적으로 심각한 의학적 응급 상황입니다. 환자의 호흡과 순환을 확보하여 뇌에 도달하는 산소의 양을 최대화합니다. 이후의 추가 치료는 혼수 상태의 근본 원인에 따라 달라집니다.
혼수 상태의 원인이 알려지면 약물 과다 복용이나 뇌 감염의 경우와 같이 기저 질환을 치료하기 위한 약물이 투여됩니다. 때로는 뇌의 부종을 줄이기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
치료 옵션에는 혈액 검사 결과가 나오기 전에도 당뇨병 쇼크가 있거나 뇌 감염이 있는 경우 혈당, 심각한 중독으로 인해 혼수 상태를 유발할 가능성이 있는 경우 날록손(Narcan)이라는 약물, 알코올 사용 장애가 있는 경우 비타민 B1 결핍으로 이어질 수 있으므로 비타민B1 치료 등이 포함될 수 있습니다.
모든 경우에 의사는 또한 환자의 혈압을 양호한 수준으로 유지하고 기도를 보호하여 호흡을 유지하는 것을 목표로 해야 합니다.
어떤 경우에는 의사가 과도한 CSF를 배출하거나 만니톨 및 고장성 식염수와 같은 뇌 부종을 감소시키는 약물을 처방하여 개인의 두개골 내 압력을 완화해야 할 수도 있습니다.
혼수 상태에 있는 사람이 안정되면 의사는 감염, 욕창 및 근육 구축을 예방하기 위해 노력할 것입니다. 의료진은 또한 혼수 상태 동안 환자에게 균형 잡힌 영양을 제공할 것입니다.
혼수상태 합병증
혼수 상태는 신체 자극에 반응하지 못하여 방광과 장의 요실금을 유발, 욕창을 유발할 수 있을 정도로 움직일 수 없음, 호흡기 분비물을 처리할 수 없어 폐렴이 발생할 수 있음 등과 같은 합병증과 관련이 있을 수 있습니다.
의사는 2차 뇌 손상을 방지하기 위해 환자의 상태에 세심한 주의를 기울입니다. 이것은 호흡 및 심혈관 지원이 필요할 수 있습니다.
자, 이렇게 오늘은 혼수상태에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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