황열병 증상 원인 예방접종 등 모든 것

황열병이란?

 

황열병은 모기에 의해 전파되는 생명을 위협하는 바이러스 감염입니다. 감염된 모기에 물려 인간에게 전염됩니다. 이 질병은 세계의 특정 지역에서만 영구적으로 발생합니다. 이들은 황열병 발병 지역으로 알려져 있습니다. 그들은 (아)열대 아프리카와 남미에 위치하고 있습니다. 이러한 목적지를 여행하는 여행자는 반드시 사전에 황열병 예방접종이 필요한지 여부를 확인해야 합니다. 아시아, 호주, 오세아니아, 북미 및 유럽은 현재 황열병이 없는 것으로 간주됩니다.열대 아프리카와 남미에서 거의 독점적으로 발생합니다. 

 

황열병이라는 이름은 이 질병이 열을 일으키고 피부가 노랗게 변할 정도로 간을 손상시킬 수 있다는 사실에서 유래되었습니다. 간 손상으로 인해 적혈구 색소 헤모글로빈의 황색 분해 생성물인 빌리루빈이 더 이상 간에서 적절하게 처리될 수 없습니다. 대신 눈의 흰자위(공막)와 피부에 축적되어 노랗게 변합니다. 이 증상(노란 눈과 피부)은 구어체로 황달(황달)이라고 합니다. 황열뿐만 아니라 간 손상을 동반한 다른 질병에서도 발생할 수 있습니다.

 

열대 의학 전문가들은 매년 전 세계적으로 약 200,000건의 황열병 사례가 발생하고 최대 60,000명이 사망한다고 추정합니다. 이 중 약 90%가 아프리카에 있습니다. 황열병으로 인한 모든 의심, 모든 질병 및 사망을 보고해야 합니다. 그럼에도 불구하고 세계보건기구(WHO)는 보고되지 않은 사례가 많다고 추정합니다. 이것은 더 많은 사람들이 여전히 황열병에 걸릴 수 있음을 의미하지만 이러한 사례는 보고되지 않거나 그러한 것으로 인식되지 않습니다.

 

황열병에는 정글 황열병과 도시 황열병의 두 가지 형태가 있습니다. 이름은 감염 위치와 대상에 따라 다릅니다. 심한 경우 황열병은 약 매초마다 치명적입니다. 따라서 감염에 대한 예방접종이 매우 중요합니다.

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황열병 유형

 

정글 황열병

 

병원체(바이러스가 정상적으로 거주하고 번식하는 유기체)의 원래 저장소는 정글에 사는 원숭이입니다. 모기는 한 원숭이에게서 다른 원숭이에게 바이러스를 전염시킵니다. 사람들이 정글에 있으면 그들도 물려 바이러스에 감염될 위험이 있습니다. 그 기원 때문에 이 종은 정글 황열병이라고 불립니다. 그러나 원숭이에서 인간으로의 전염 경로는 고립된 감염만 일으키고 산림 노동자와 같은 젊은 남성에게 주로 영향을 미칩니다.

 

 

도시 황열병

 

위 정글 황열병과 대조적으로 도시 황열병이 있습니다. 여기에서 황열병에 걸린 사람이 다른 사람들과 함께 지냅니다. 매개체 모기가 여전히 존재하는 경우 아픈 사람에게서 다른 사람에게 황열병 바이러스를 옮길 수 있습니다. 사람에서 사람으로의 직접적인 감염은 불가능합니다(또는 이론적으로는 수혈과 같은 직접적인 혈액 접촉을 통해서만).

 

황열병 원인

 

황열병은 황열병 바이러스에 의해 발생합니다. 진드기 매개 뇌염(TBE) 및 뎅기열을 유발하는 병원체와 마찬가지로 플라비 바이러스 속에 속합니다. 황열병 바이러스는 주로 황열병 모기( Aedes aegypti , 이집트 호랑이 모기라고도 함)와 같은 특정 모기에 물려 한 숙주에서 다른 숙주로 전염됩니다. 아프리카에서는 동물과 인간이 정글 황열병에 주로 모기 종인 Aedes africanus 에 물려 감염되고 남미에서는 Haemogogus 모기에 물려 감염됩니다.

 

숙주는 바이러스가 번식하기 위해 세포가 필요한 유기체입니다. 인간과 원숭이 모두 황열병 바이러스의 숙주 역할을 합니다. 원숭이는 바이러스의 자연 저장소의 일부입니다. 많은 원숭이 종, 특히 아프리카 원숭이의 경우 황열병 바이러스 감염은 무해합니다. 모기가 원숭이의 혈액 식사에서 바이러스를 포착한 다음 인간을 물 때만 바이러스가 그곳에 도달합니(실바틱 또는 정글 주기).

 

사람이 감염되면 모기가 그에게서 바이러스를 흡수하여 다른 사람을 감염시킬 수 있습니다(도시 또는 도시 순환). 이것은 전염병을 유발할 수 있습니다.

 

실제로 모기가 발생하는 황열병에 대한 전염 위험이 있습니다. 사람에서 사람으로 직접 감염, 즉 모기를 매개체로 하지 않는 것은 사실상 불가능합니다. 이론적으로 사람 간 직접 전파는 감염된 혈액(모기에 물린 후 약 3일에서 6일 사이에 바이러스가 혈액에서 순환함)이 건강한 사람의 혈류에 들어간 경우(수혈)에만 가능합니다.

 

 

한편, 황열병 바이러스가 모기에 물려 혈액에 들어가면 먼저 림프절에서 증식합니다. 그런 다음 림프와 혈액을 통해 몸 전체로 퍼집니다. 황열병 바이러스의 증식을 위한 중요한 기관은 특히 질병에 의해 손상될 수 있는 간입니다. 이것은 또한 자주 발생하는 피부와 눈의 황변(황달)을 설명합니다. 바이러스는 또한 신장, 비장, 골수 및 근육과 같은 다양한 다른 기관에 도달합니다. 많은 장기가 손상되어 더 이상 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 그런 다음 의사는 생명을 위협하거나 치명적일 수 있는 다기관 부전에 대해 이야기합니다.

 

황열병 증상

 

일부 감염된 사람들은 전혀 증상이 나타나지 않습니다. 이럴 때 의사는 무증상 과정에 대해 이야기합니다.

 

다른 경우에는 감염 후 약 3~6일(잠복기)에 첫 번째 황열병 증상이 나타납니다. 이 질병은 일반적으로 감기와 유사한 경미한 경과를 보입니다. 그러나 일부 환자는 황열병으로 중병에 걸리기도 하며 때로는 치명적인 결과를 초래하기도 합니다.

 

황열병 환자의 약 85%는 최대 40도 이상의 발열, 오한, 두통, 몸살, 근육통, 메스꺼움, 구토 등과 같은 독감 유사 증상을 보입니다. 질병의 이 첫 번째 단계를 초기 단계라고 합니다. 불과 며칠 후 증상이 천천히 다시 가라앉습니다(완화기). 

 

 

한편, 황열병 환자의 약 15%에서 황열병은 초기 단계의 증상이 일시적으로 약간 호전된 후 심각한 경과를 보입니다. 그것은 질병의 독성 단계에 이릅니다. 가벼운 과정의 증상 외에도 설사, 담즙 구토, 얼굴과 몸통의 심한 갈증과 과열된 피부와 같은 증상, 불쾌한 구취, 가벼운 황달, 소변 감소, 구개 출혈 등과 같은 황열병 증상이 나타날 수 있습니다.

 

매우 심각한 황열병의 경우 출혈과 간 및 신장 손상이 주요 증상입니다. 이럴 때는 커피 찌꺼기 같은 쿠토, 피 섞인 설사, 피부 및 점막 출혈, 급성 간부전으로 인한 피부 황달, 심각한 소변 감소 같은 무뇨증, 독소혈증, 느린 심장박동(서맥), 언어 장애, 경련 및 운동 장애 같은 신경학적 이상, 저혈압을 특징으로 하는 높은 혈액 및 체액 손실로 인한 쇼크 등과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

 

중증 황열병은 다양한 장기 출혈로 인해 출혈열 질환군(뎅기열, 에볼라, 라사열 등)에 속합니다. 이 심각한 형태의 황열병에 걸린 사람의 약 절반이 사망합니다.

 

황열병 진단

 

여행 이력, 발열, 출혈, 피부 황변은 황열병 진단에 중요합니다. 의사가 황열병을 의심하는 경우 면담 중에 병력을 확인하기 위해 몇 가지 질문을 할 것 입니다.

 

그리고 문진 이후에는 신체 검사가이어집니다. 예를 들어, 의사는 간과 비장이 비대해졌는지 확인하기 위해 복부를 만집니다. 그는 또한 열과 혈압을 측정할 것입니다.

 

또한 혈액 샘플을 채취하여 실험실에서 검사합니다. 황열병의 경우 간 수치 증가, 독성 대사 물질 축적 및 응고 장애 가능성과 같은 전형적인 변화가 눈에 띕니다. 소변 검사는 또한 과도한 단백질 배설(알부민뇨)과 같은 신장 손상을 보여줄 수 있습니다.

 

 

한편, 때로는 황열병을 진단하기가 어렵습니다. 이것은 주로 질병 초기에 독감과 유사한 비특이적 증상이 나타나기 때문입니다. 출혈과 장기 손상은 다른 질병에서도 발생할 수 있습니다. 따라서 말라리아, 발진티푸스, 뎅기열, 에볼라, 라사열, B형 및 D형 간염은 황열병과 구별되어야 합니다. 따라서 신뢰할 수 있는 진단을 위해서는 황열병 바이러스 자체 또는 환자의 신체에서 이에 대한 특정 항체를 감지해야 합니다.

 

발병 후 처음 2~5일이 지나면 이른바 PCR( 중합 효소 연쇄 반응 )을 통해 황열병 바이러스(RNA 바이러스)의 유전 물질이 혈액에서 검출될 수 있습니다 . 질병 발생 약 5일에서 7일 사이에 환자는 황열병 바이러스에 대한 특정 항체를 형성합니다. 이들은 또한 혈액에서 볼 수 있습니다(혈청학적 검사).

 

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황열병 치료

 

지금까지 황열병에 대한 구체적인 치료법은 없습니다. 황열병 바이러스와 직접적으로 싸울 수 있는 약물이나 다른 치료법은 없습니다. 이 질병은 증상에 따라서만 치료할 수 있습니다 . 이것은 질병의 징후를 완화시킬 수 있다는 것을 의미합니다.

 

황열병 증상의 치료를 할 때, 가장 먼저 체액 손실은 주입으로 보상되고 열은 파라세타몰과 같은 해열제로 감소합니다. 황열병으로 인해 환자가 너무 쇠약해져 세균성 감염이 발생하면 항생제로 치료할 수 있습니다.

 

특히 질병이 중증인 경우 환자는 중환자실에서 치료를 받아야 합니다 . 이집트 호랑이 모기가 있는 황열병 유행 지역에서는 환자를 격리해야 합니다. 여기서 환자는 모기에 물릴 수 없으므로 모기가 다른 사람에게 바이러스를 전염시킬 수 없습니다.

 

 

감염 후 증상이 조금이라도 발생하면 황열병은 대부분 경미하고(85%) 며칠 후에 사라집니다. 황열병에 걸린 환자의 약 15% 중 약 절반이 사망합니다. 최대 집중 치료를 받더라도 말입니다. 모든 황열병 감염에 대해 측정하면 약 10~20%의 황열병 환자가 사망합니다.

 

질병에서 살아남은 사람들은 일반적으로 완전히 회복됩니다. 그러나 때때로 환자는 몇 주 동안 지속될 수 있는 심각한 피로를 호소합니다. 전문가들은 황열병 감염에서 살아남은 후 형성된 항체로 인해 평생 황열병에 면역이 될 것이라고 추측합니다.

 

황열병 예방

 

특별한 치료법이 없고 황열병은 잠재적으로 생명을 위협하기 때문에 백신 접종이 매우 중요합니다. 일부 아프리카 및 남미 국가에서는 입국 및 출국 시(및 환승 시) 필수 예방 접종을 실시합니다. 한 지역 주민의 대다수(60~90%)가 황열병 예방접종을 받아야만 전염병 확산을 막을 수 있습니다.

 

예방 접종 외에도 모기 구충제에도 큰 중요성을 부여해야합니다. 황열병 모기는 주로 낮에 활동하지만 밤에도 활동한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 모기 물림에 대한 24시간 보호가 필요합니다. 열대 지방에 적합한 특수 모기 기피제와 길고 밝은 색상의 옷을 입는 것이 도움이 될 것입니다. 밤에는 함침 된 모기장이 흡혈귀로부터 보호합니다. 모기 물림 방지는 황열병 과 같은 열대성 질병을 예방하는 데 중요합니다 .

 

한편, 황열병을 예방하는 데 있어서는 예방접종이 매우 중요하니 위험 지역을 여행할 때는 예방접종을 할 필요가 있습니다.

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자, 이렇게 오늘은 황열병에 대해 알아봤습니다.

 

오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,

저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.

 

끝까지 읽어주셔서 감사합니다.