욕창 알려드립니다. 욕창에 대한 모든 것!

안녕하세요. 고반입니다.

(이 글은 PC버전을 기준으로 작성되었습니다)

 

오늘은 욕창에 대해 알려드리겠습니다.

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욕창이란?

 

욕창은 지속적으로 압력을 받는 우리 신체 일부 부위에 혈액순환 장애가 일어나게 되면서 그곳에 산소와 영양 공급이 부족해지고, 그에 따라 피부, 피하지방, 근육의 허혈로 인해 발생하는 피부 손상, 압력 궤양을 의미합니다.

욕창은 보통 오랫동안 병상에 누워 질환을 앓는 환자에서 발생하는데, 바닥에 직접 닿는 피부 부위에 생깁니다.

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욕창 원인

 

욕창은 오랫동안 한 자세로 누워 있거나 계속 앉아있으면서 움직임이 없는 사람에게 발생합니다.

이런 상태에서 뼈가 튀어나온 부위의 부드러운 조직에 지속적으로 압력이 가해지고, 혈액순환이 되지 않아 산소 부족으로 인해 피부가 죽고 썩어서 욕창이라고 하는 궤양이 생기는 것입니다.

특히 욕창이 잘 생기는 부위는 누워있거나 낮아있을 때 바닥에 닿는 곳, 눌리기 쉬운 곳, 특히 엉덩이, 골반 뼈가 가장 잘 생깁니다.

주로 욕창은 의식이 없는 환자나 위중한 환자, 척추손상 등으로 움직이기 힘든 환자, 전신쇠약 환자 등에게서 물리적 손상과 함께 영양공급이 충분치 않아 발생하게 됩니다.

욕창의 발생을 촉진하는 요인으로는, 습도, 저알부민 혈증, 부동, 헤모글로빈 저하, 감각장애 등이 있습니다.

특히 노인은 피부의 노화로 인해서 욕창의 발생 위험이 높습니다.

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욕창 증상

 

욕창은 사실 어느 부위에서나 발생할 수 있다는 것을 알아야 합니다.

주로 엉치뼈, 골반뼈, 넓적다리뼈, , 무릎뼈, 발꿈치, 정강이뼈 등의 뼈의 돌출부위, 즉 압박이 많이 가해지는 부위에서 자주, 그리고 쉽게 발생합니다.

특히 증상은 환자가 자세를 자주 취하는 자세에 따라서 발생되는 부위가 달라집니다.

 

욕창은 처음에는 피부가 벗겨지는 정도로 작은 상처로 시작됩니다.

그러나 이후에 금방 깊숙하게 썩어 들어가는 상처로 진행되게 됩니다.

처음에는 압력을 받는 부분의 피부가 붉어지고, 그 부위의 피부에 오려낸 듯한 양상의 궤양이 형성되고, 피부의 괴사가 나타나는 순서입니다.

 

구체적으로 욕창은 단계적 과정을 거쳐 진행됩니다.

 

1단계

피부 표피 손상은 관찰되지 않습니다.

피부가 따뜻하고 단단하며 부어오를 수도 있습니다.

압력이 제거된 후 약 5~30분이 지나도 계속 붉은색 홍반이 있습니다.

압력이 완화되면 원래 상태로 회복됩니다.

압박 부위에 통증 증상이 나타납니다.

 

2단계
피부, 표피가 파열되어 찰과상, 수포, 물집 등이 보입니다.

만약 지방층까지 침범하면 통증이 있습니다.

압력이 완화되면 약 1~2주 내에 증상이 회복됩니다.

병변이 깊지는 않습니다.

 

3단계
피하조직까지 피부 전층에서 깊게 괴사가 일어합니다.

통증은 없지만 부종이 심하고 괴사 조직이 관찰됩니다.

이 괴사조직을 제거하고 회복하는 데 수개월이 걸립니다.

근막을 침범하지는 않고, 깊은 공동을 형성하게 됩니다.

 

4단계
근육, 뼈, 인대, 관절 등의 조직에까지 광범위하게 피부 전층에서 괴사가 일어납니다.

수술적 치료가 필요합니다.

욕창이 생기고 심하면 피부가 패여 들어갑니다.

더 심해지면 근육, 뼈까지도 드러날 수 있습니다.

이러한 상처를 통해서 만약 감염이 발생하면, 패혈증 등 심한 부작용이 나타나며, 최악의 경우에는 사망에 이를 수도 있습니다.

욕창이 생기지 않도록 예방하는 것이 매우 중요합니다.

만약 욕창이 생겼을 경우에는 빨리 피부가 재생될 수 있도록 해야하고, 상처가 더 이상 커지지 않도록 주의해야 합니다.

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욕창 진단

 

욕창을 진단하기 위해 특별한 검사는 없고, 해당 부위를 관찰함으로써 진단이 가능합니다.

 

 

욕창 예방 및 치료

 

욕창을 치료하기 위해 신경써야 할 크게 세 가지 요소가 있습니다.

 

압력 감소
먼저, 1~2시간 간격으로 환자의 자세를 바꿔주는 것이 중요합니다.

압력을 한 부위에서 받지 않도록 신경써야 합니다.
뼈가 튀어나온 몸의 부위는 바닥에 눌리지 않게 하는 것이 중요한데, 이를 위해 베개나 쿠션 등을 이용할 수 있습니다.
만약 병상에 누워있다면, 침대 머리 부분은 가장 낮은 각도로 올리는 것이 좋습니다.
휠체어에 앉을 때에도 한 자세로 30분 이상 계속 있어서는 안됩니다.

약 30분 간의 간격으로 의식적으로 자세를 바꿔주는 것이 매우 중요합니다.

 

피부 관리
욕창이 생길 수 있는 위험에 놓인 환자들은 적어도 하루 한 번 정도는 피부를 전체적으로 관찰해줘야 합니다.

특히 뼈가 튀어나온 부위에 욕창이 생기기 쉬우니, 주의 깊게 관찰해야 합니다.

피부는 자극과 건조를 최소화하기 위해서 따뜻한 물로 깨끗하게 씻어야 합니다.
건조한 환경이나 낮은 온도는 주의하는 편이 좋습니다.
그리고 피부의 마찰을 최소화하는 것이 좋습니다.
감염 관리를 위해서는 드레싱, 세척, 소독, 국소치료제 등을 사용할 수 있습니다.

 

수술 치료
만약 욕창이 피하 조직까지 침범한 경우에는 외과적으로 수술을 해야 합니다.

외과적 치료의 종류에는 괴사 조직의 제거, 피부 이식 및 피판술 등이 있습니다.

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자, 이렇게 오늘은 욕창에 대해 알아봤습니다.

 

오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,

저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.

 

끝까지 읽어주셔서 감사합니다.