안녕하세요. 고반입니다.
(이 글은 PC버전을 기준으로 작성되었습니다)
오늘은 동상에 대해 알아보겠습니다.
동상이란?
동상이란,
신체 부위가 심한 추운 환경에 노출되어 신체 부위의 생리적인 보상 기전이 실패하여 국소적 조직 손상이 발생하는 것을 말합니다.
동상 원인
우리 몸의 피부의 혈액순환은 체온 유지에 가장 중요한 요소입니다.
우리 인체는 섭씨 15℃ 이하의 소위 말하는 추운 환경에서 피부에 가까운 혈관을 수축시켜 중심 체온을 유지하려는 항상성 기전이 작용의 특징을 가집니다.
아주 추운 날씨나 환경에 오랜 시간 노출되면 혈관이 지속적으로 수축되어 신체 말단부에 공급되는 혈류가 계속 감소하게 되고, 이로 인해 조직이 손상됩니다.
그래서 동상은 특징적으로, 심장에서 멀리 떨어진 신체 부위와 추위에 노출되는 손가락, 발가락, 귀, 코 등에 잘 생깁니다.
우리의 신체 조직은 섭씨 영하 2℃ 이하가 되면 얼기 시작하고 세포 내에 얼음 결정이 생겨 손상됩니다.
이 세포들이 재가온되며 세포가 터지면 추가적으로 손상이 생깁니다.
또한 체액과 단백질이 손상된 혈관으로 새어 나와 부종과 수포를 일으키게 됩니다.
동상 증상
동상의 증상은 추운 환경에 노출된 정도에 따라 달라집니다.
가장 흔하게 겪는 증상의 예로, 동상 환자의 75%는 무감각, 감각저하를 겪습니다.
초기에는 가벼운 건드림, 통증, 온도에 대한 감각이 손실됩니다.
경증 동상의 경우 혈관 수축으로 인해 피부색이 창백해지고, 손상부위의 불편감을 호소합니다.
그러나 경증의 경우 재가온 하게 되면 증상이 호전되고, 조직의 손상은 발생하지 않습니다.
만약 혈관이 심하게 수축되어 손상되면 지각 마비(무감각증)가 오고, 심한 경우에는 둔하고 지속적인 통증이 몇주에서 몇개월까지 지속될 수 있습니다.
조직이 부분적으로 손상될 때는 간헐적인 통증이 발생합니다.
정상적인 감각이 느껴지고, 따뜻하고, 초기에 수포가 생기면 예후가 좋습니다.
그러나 출혈성 수포가 생기거나 부종이 형성되지 않으면 예후가 나쁩니다.
동상 진단
추운 환경에 노출된 경험과 임상적 진단을 통해 동상을 진단할 수 있습니다.
그러나 조직 손상을 정확하게 평가하는 진단 방법은 없습니다.
동상 치료
가벼운 정도의 동상일 때에는 동상 부위를 따뜻하게 해주면 됩니다.
그러나 중증의 동상을 입었을 때는 반드시 병원에 가야 합니다.
병원에 가기 전에 젖은 옷을 벗기고 동상이 걸린 부위를 움직이지 않게 해야 합니다.
마찰을 통해 열을 내면 오히려 조직 손상을 더 일으킬 수 있어 각별한 주의가 필요합니다.
또한, 완전히 해동할 수 없다면 현장에서 해동하는 것은 피해야 합니다.
동상 치료에는 급속 재가온법을 사용합니다.
약 37~42℃ 정도 온도의 따뜻한 물에 에 피부가 말랑말랑해지고 홍조가 생길 때까지 동상 부위를 담가서 녹입니다.
대개 20~40분 정도가 소요되며, 이때 통증이 꽤 심할 수 있는데, 그때는 진통제를 사용할 수 있습니다.
일단 피부가 녹으면 혈액응고 억제제, 항염증제, 항생제 등으로 치료합니다.
일부 괴사 조직을 제거할 수 있습니다.
만약 귀나 얼굴에 동상을 입었을 경우, 따뜻한 물수건을 대주고 자주 갈아주는 것이 효과적입니다.
가벼운 증상을 입었을 때 빠르게 치료를 하는 것이 중요합니다.
동상 합병증
극한의 추위에 대한 신체의 자연스러운 반응은 혈액을 심장과 폐로 보내는 것입니다.
이러한 장기를 따뜻하게 유지하면 저체온증을 예방할 수 있습니다.
저체온증은 신체가 추위로부터 스스로를 보호하기에 충분한 열을 생성하지 못할 때 발생합니다.
동상을 치료하기 전에 저체온증을 치료해야 합니다.
동상은 고통스럽고 노출된 부위에 영구적인 손상을 줄 수 있지만 저체온증은 더 심각한 추운 날씨의 위협입니다.
팔과 다리의 동상은 동상이 멀리 퍼지는 데 시간이 걸리기 때문에 저체온증을 나타낼 수 있습니다.
동상은 일반적으로 발가락, 코, 뺨, 귀 및 턱에 발생합니다.
동상 예방
동상을 예방하는 가장 중요한 방법은 아주 추운 외부 환경으로부터 우리의 신체를 노출되는 것을 피하는 것입니다.
추운 환경에 나갈 때에는 따뜻하고 건조한 옷을 여러겹 껴입고, 양말이나 신발 등이 젖었다면 빠르게 건조한 것으로 갈아신는 것이 중요합니다.
가장 좋은 방법은 악천후를 대비하여 적절한 옷을 입는 것입니다.
외출하기 전에 일기예보에 유의해야 하고, 만약 날씨가 영하로 떨어지면 야외에서 오랜 시간을 보낼 계획을 세우지 말아야 하고 야외에 있을 경우 실내로 빨리 들어갈 필요가 있습니다.
예기치 못하게 추운 환경이 닥치면, 최대한 빠르게 그 장소를 벗어나야 합니다.
자, 이렇게 오늘은 동상에 대해 알아봤습니다.
동상은 추운 날씨에 누구나 노출될 수 있기 때문에, 이 정도의 기본 지식은 알고 계시는 것이 많은 도움이 될 것이라 생각됩니다.
추운 날씨에 여러분 모두 건강 유의하시길 바랍니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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