안녕하세요. 고반입니다.
(이 글은 PC버전을 기준으로 작성되었습니다)
오늘은 식도 이완 불능증(이완불능증)에 대해 알려드리겠습니다.
식도이완불능증이란?
식도이완불능증은 목에서 위로 음식을 운반하는 관인 식도에 영향을 미치는 드물지만 심각한 상태입니다. 식도이완불능증이 있으면 삼키는 동안 하부 식도 괄약근(LES)이 열리지 않습니다. 이 근육질 고리는 대부분의 경우 위에서 식도를 닫지만 음식을 삼킬 때 열리므로 음식이 통과할 수 있습니다. 열리지 않으면 음식이 식도 내로 역류할 수 있습니다. 이 상태의 증상은 점차적으로 나타나는 경향이 있으며 시간이 지남에 따라 악화될 수 있습니다. 결국에는 액체나 음식을 삼키기 어려워질 수 있지만 치료가 도움이 될 수 있습니다.
식도이완불능증 원인
전문가들은 식도이완불능증의 원인이 무엇인지 정확히 알지 못하지만 유전 또는 가족력, 자가면역상태(신체의 면역 체계가 신체의 건강한 세포를 실수로 공격하는 상태, 식도의 신경 변성은 종종 식도이완불능증의 진행 증상에 기여), 식도 또는 하부 식도 괄약근의 신경 손상을 포함한 여러 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다고 생각합니다.
일부는 바이러스 감염이 자가면역 반응을 촉진할 수 있다고 주장했는데, 특히 그 질환에 대해 유전적 위험이 더 높은 경우 더욱 그렇습니다.
주로 멕시코, 남미 및 중미의 사람들에게 영향을 미치는 희귀 기생충 감염인 샤가스병도 식도이완불능증의 발병과 관련있을 수 있습니다.
식도이완불능증의 희귀성 때문에 전문가들은 그것이 어떻게 또는 왜 발생하는지, 또는 누가 이 상태를 발전시킬 더 큰 위험을 가질 수 있는지 완전히 이해하지 못합니다. 그러나 몇 가지 잠재적인 위험 요소로 주목받는 것은 척추 손상이 있는 경우, 출혈 또는 확대된 정맥을 치료하기 위해 내시경 경화 요법을 받는 경우, 바이러스 감염, 자가면역질환이 있는 경우, 중년 및 노년기 연령의 경우, 등이 있습니다.
식도이완불능증 증상
식도이완불능증이 있는 사람들은 일반적으로 연하 곤란, 삼키는 데 문제가 있고 음식이 식도에 걸린 것처럼 느껴집니다. 연하곤란은 기침을 유발하고 음식을 흡입하고 질식할 위험을 높일 수 있습니다.
식도이완불능증의 다른 가능한 증상은 가슴의 통증이나 불편함, 설명할 수 없는 체중감소, 속쓰림, 식사 후 심한 통증 또는 불편함, 마른 입, 건조한 눈 등이 있습니다.
또한 역류가 있을 수도 있습니다. 이러한 증상은 위산 역류와 같은 다른 위장 상태에서 발생할 수 있습니다. 사실, 식도이완불능증이 있는 사람들은 때때로 먼저 위식도 역류 질환(GERD)로 잘못 진단받기도 합니다.
식도이완불능증 진단
일부에서는 징후를 즉시 인식하지 못할 수 있기 때문에 식도이완불능증의 희귀성은 상태 진단을 복잡하게 만들 수 있습니다.
고체와 액체를 모두 삼키는데 어려움이 있으며 이 어려움은 시간이 지남에 따라 악화되는 현상, 음식의 역류를 경험, 가슴 앓이나 가슴통증이 있는 경우 식도이완불능증을 의심할 수 있습니다.
또한 이러한 식도이완불능증의 상태 진단을 돕기 위해 몇 가지 다른 접근 방식을 사용할 수 있습니다. 그 예는 다음과 같습니다.
내시경
이 절차에서 위장병 전문의는 식도이완불능증의 징후를 찾기 위해 끝에 작은 카메라가 있는 튜브를 식도에 삽입합니다. 이 검사는 진단에 큰 도움이 될 수 있습니다. 또한 식도이완불능증의 많은 경우 내시경 검사가 위암이나 식도암과 같은 다른 상태를 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다.
엑스레이
흉부 엑스레이는 식도가 확장되어 음식이 내부에 갇혀 있는지 여부를 보여줄 수 있습니다. 엑스레이를 위해 바륨 삼키기를 권할 수도 있습니다. 엑스레이 촬영 전에 액체 바륨을 촬영하면 액체가 식도를 따라 어떻게 이동하는지 추적할 수 있습니다.
식도 압력계(운동성 연구)
이 검사를 위해 코를 통해 좁은 관을 식도로 통과시킵니다. 튜브는 삼키는 동안 압력을 측정하여 식도 근육이 어떻게 작동하는지, 하부 식도 괄약근에 압력이 가해졌는지 여부를 나타냅니다.
이러한 진단 검사의 순서는 특정 증상과 가족력에 따라 다를 수 있지만 의사는 종종 내시경 검사를 먼저 권장합니다. 특히 식도 압력계는 이 검사가 시간의 90% 이상 식도이완불능증을 진단할 수 있기 때문에 가장 신뢰할 수 있는 진단 도구라고 제안하기도 합니다.
식도이완불능증 치료
식도이완불능증 치료는 상태를 완전히 치료할 수는 없지만, 하부 식도 괄약근을 열어 삼키는 능력을 향상, 통증 및 역류와 같은 다른 증상 감소, 비정상적으로 확대된 식도의 가능성을 낮춤과 같은 도움이 될 수 있습니다.
구체적으로 식도이완불능증의 가능한 치료법은 다음과 같습니다.
공압팽창
이 비수술적 치료는 특수 풍선을 식도 하부에 삽입한 다음 팽창시키는 것입니다. 풍선은 하부 식도 괄약근의 근육을 늘리는 데 도움이 되어 음식이 더 쉽게 통과할 수 있도록 개구부를 확장합니다. 그러나 이 절차에 위험이 없는 것은 아닙니다. 팽창은 때때로 상당히 드물지만 심각한 합병증인 식도 천공을 유발할 수 있습니다. 천공은 고칠 수 있지만 이런 경우에는 즉시 수술이 필요합니다. 약 30퍼센트의 사람들에게는 결국 증상이 다시 나타나므로 나중에 이 치료가 다시 필요할 수 있습니다. 남성이거나 40세 미만이거나 호흡기에 문제가 있거나 이미 한 번 이상 이 절차를 거친 경우과 같은 경우 반복 치료가 필요할 가능성이 더 큽니다.
보톡스 주사
또 다른 비수술적 옵션인 이 절차는 내시경 검사 중에 식도에 보톡스를 주입하는 것입니다. 다른 치료법이 도움이 되지 않거나 수술을 피하고 싶은 경우 이 치료법을 추천할 수 있습니다. 보톡스는 일반적으로 근육이 수축하도록 신호를 보내는 신경을 차단하므로 하부 식도 괄약근을 이완시켜 음식물이 통과할 수 있도록 합니다. 이러한 주사는 증상을 빠르게 개선할 수 있습니다. 그러나 효과가 영구적인 것은 아니므로 약 6개월에서 1년 이내에 치료를 반복해야 합니다.
복강경 핼러 근절개술
이 새로운 절차는 핼러 근절개술과 매우 유사하지만 덜 침습적입니다. 그러나 내시경 접근 방식에는 단점이 있습니다. 외과의사가 동시에 부분적인 안저 제거를 하는 것을 방지합니다. 시술 후 위식도 역류 질환 증상을 경험할 위험이 높으며 나중에 위식도 역류 질환에 대한 다른 치료가 필요할 수 있습니다.
약물 치료
즉시 수술을 받을 수 없거나 가능하면 수술을 피하는 것을 선호하는 경우 특정 약물이 증상을 어느 정도 완화할 수 있습니다. 약물 옵션에는 식도의 하부를 구성하는 평활근의 이완을 촉진하는 데 도움이 되는 질산염, 칼슘이 세포에 들어가는 것을 막고 근육 수축을 방해하여 하부 식도 괄약근 압력을 낮추는 데 도움이 될 수 있는 칼슘채널 차단제가 옵션이 될 수 있고, 실데나필, 포스포디에스테라제-5 억제제는 하부 식도 괄약근의 압력을 낮추고 음식이 통과할 수 있도록 충분히 이완시킬 수 있습니다.
이러한 약물에는 저혈압, 두통, 현기증이나 실신, 다리와 발의 붓기와 같은 몇 가지 부작용이 있을 수 있습니다. 약물은 일반적으로 증상을 완전히 개선하지 못하므로 일반적으로 단기 치료로만 권장합니다.
식도이완불능증에 대한 전망은 다양합니다. 진단을 빨리 받는 것이 증상이 심해지기 전에 증상을 개선하기 위한 치료를 받는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상이 개선되기 전에 여러 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 한 가지 치료법이 효과가 없을 경우 다른 치료법을 고려해야 합니다. 그리고 이전의 몇 가지 연구에 따르면, 식도이완불능증은 건강상의 합병증을 유발할 수 있지만 기대 수명에 큰 영향을 미치지 않는 것으로 보입니다.
자, 이렇게 오늘은 식도이완불능증에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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