안녕하세요. 고반입니다.
(이 글은 PC버전을 기준으로 작성되었습니다)
오늘은 서맥에 대해 알려드리겠습니다.
서맥이란?
서맥은 정상 안정시 심박수보다 느린 것을 말합니다. 안정시 심박수는 사람이 쉬고 있을 때 심장이 얼마나 빨리 뛰는지를 나타냅니다. 사람의 심박수는 나이나 신체 건강으로 인해 낮아질 수 있습니다. 서맥은 또한 특정 의학적 상태의 증상일 수 있습니다.
미국 심장 협회(AHA)에 따르면 사람의 안정시 심장 박동은 일반적으로 분당 비스 수(bpm) 60과 100 사이로 규정합니다. 그러나 육체적으로 활동적이거나 운동을 하는 사람들은 안정시 심박수가 40bpm만큼 낮을 수 있습니다. 사람의 안정 시 심박수는 깊은 수면 중에도 떨어질 수 있습니다. 또한, 느린 안정 시 심박수는 특정 건강 상태의 결과일 수 있습니다.
서맥이 있는 사람은 신체의 특정 부위에 산소가 풍부한 혈액을 충분히 공급받지 못할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 실신과 같은 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수도 있습니다.
부비동 서맥
부비동 서맥은 사람의 동방(SA) 결절에서 시작되는 느린 심박수의 한 형태입니다. SA 노드는 심장 박동을 시작하는 전기 자극을 생성하는 사람의 우심방 상단에 있는 구조입니다. 사람이 부비동 서맥이 있는 경우 SA 노드는 심장 박동을 시작하기 위해 충동을 보내지만 더 느린 속도로 생성합니다. 이로 인해 심장 박동수가 느려집니다. 그만큼 부비동 서맥이 있는 사람들 중 다수의 사람들은 증상이 없을 것입니다. 부비동 서맥은 신체적으로 활동적이거나 운동을 하거나 깊은 잠을 자는 동안 발생할 수 있습니다. 그러나 부비동 서맥은 심장질환과 같은 다양한 건강 상태로 인해 발생할 수도 있습니다.
접합부 서맥
접합부 서맥은 심장 박동을 시작하는 전기 충격이 SA 노드가 아닌 방실(AV) 노드에서 시작될 때 발생합니다. AV 노드는 SA 노드가 제대로 기능하지 않을 때 심장 박동기가 될 수 있는 우심방 하단에 있는 구조입니다. SA 노드에서 생성된 임펄스의 일시 중지 위치이기도 합니다. 이 일시 정지는 심장의 심방이 박동을 마칠 시간을 제공하여 혈액이 심장의 심실 내부에 고이게 합니다. 심실이 혈액으로 가득 차면 충동이 His-Purkinje 시스템으로 전달되어 심실이 수축하여 심장에서 혈액을 내보내게 됩니다. 접합부 서맥이 있는 사람은 SA 노드에 문제가 있어 AV 노드가 인계받을 수 있습니다. 또한, 신체 운동을 하는 개인, 어린 아이들 및 깊은 잠에 있는 사람들 또한 접합 서맥을 경험할 수 있습니다.
서맥 원인
사람들은 경미한 서맥을 경험하거나 때때로 증상만 나타날 수 있습니다. 심박수가 느리다는 것을 알게 되면 의사와 상의하여 원인을 파악해야 합니다. 서맥은 항상 치료가 필요한 것은 아닙니다. 다른 증상이 없고 구조적으로 정상적인 심장을 가진 사람의 서맥은 체력과 같은 추가 요인으로 인한 것일 수 있습니다. 많은 양의 신체 활동에 참여하는 사람들은 더 효율적인 심장을 갖는 경향이 있습니다. 이것은 심장 박동이 느려질 수 있습니다. 신체의 나머지 부분에 혈액을 공급하기 위해 최대한 세게 또는 빠르게 펌프합니다. 특정 의학적 상태는 서맥을 유발할 수 있습니다. 이러한 조건에는 부비동 증후군, 기타 심장 문제, 대사 문제, 심장 손상, 산소 결핍 등이 포함됩니다.
부비동 증후군
부비동 결절 기능 장애(SND)라고도 하는 병동 증후군은 사람의 SA 결절에 영향을 주어 불규칙한 속도로 충동을 유발하는 상태입니다. 이것은 사람의 심장 박동수가 빨라지거나 느려지거나 이 두 가지를 조합할 수 있음을 의미할 수 있습니다. SND의 다른 증상은 사람의 심장이 펄럭이거나 두근거리거나 일시 정지 되는 것처럼 느껴지는 심계항진, 피로, 현기증, 기절하거나 실신하는 느낌 등입니다. SND는 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있지만, SND가 있는 사람의 평균 연령은 68세입니다. SND는 흔한 서맥의 원인입니다.
기타 심장 전기 문제
심장이 막히거나 심장 질환으로 인해 전기 신호를 보낼 수 없으면 서맥으로 이어질 수 있습니다. 완전한 심장 차단은 사람의 심방과 심실 사이의 의사 소통이 완전히 상실된 경우입니다. 완전한 심장 차단은 사람의 심방과 심실 사이에 완전한 의사소통이 끊길 때입니다. 이 문제는 SA 노드가 AV 노드에 신호를 전달할 수 없을 때 발생합니다. 완전한 심장 차단은 사람의 심방과 심실이 서로 독립적으로 활성화되도록 합니다. 완전한 심장 차단에 대한 치료를 빨리 받지 않으면 치명적일 수 있습니다.
대사 문제
일부 대사 장애는 심박수를 늦출 수 있습니다. 가장 흔한 것 중 하나는 갑상선 기능 저하증으로 갑상선이 충분한 호르몬을 생성하지 못하는 경우입니다. 갑상선 기능 저하증은 혈관 건강에 영향을 주어 심박수를 늦출 수 있습니다. 갑상선 질환은 흔하며 젊거나 건강한 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 서맥을 유발할 수 있는 기타 대사 상태는 체액에 산이 너무 많은 상태인 산증, 칼륨 수치가 너무 높은 고칼륨 혈증, 칼륨 수치가 너무 낮은 저칼륨혈증, 체온이 너무 낮을 때 발생하는 저체온증 등입니다.
심장 손상 상태
특정 조건으로 인한 심장 손상으로 인해 심장이 펌프를 더 천천히 그리고 덜 효과적으로 펌프질할 수 있습니다. 심장을 손상시킬 수 있는 상태들의 예시로는, 울혈성 심부전증, 관상동맥질환, 심장마비, 심장 근육의 염증인 심근염, 라임병, 두꺼워진 심장근육, 고혈압, 당뇨병 등입니다.
심장약
심장병 및 고혈압 치료제를 포함하여 특정 약물은 심박수를 낮출 수 있습니다. 의사가 빠른 심박수 및 일부 기타 심장 질환에 처방하는 베타 차단제 또는 칼슘 채널 차단제도 심박수를 늦출 수 있습니다. 서맥 증상이 있는 새로운 약을 복용하는 사람은 의사의 진료를 받아야 합니다.
산소 결핍
저산소증은 사람이 신체 조직에 충분한 산소를 공급할 수 없을 때 사용하는 용어입니다. 저산소증은 의학적 응급 상황이며 사람이 질식하거나 심각한 천식 발작이 있을 때 발생할 수 있습니다. 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 만성 질환도 저산소증을 유발할 수 있습니다. 저산소증이 사람의 심박수를 낮추는 경우 근본 원인을 치료하는 것이 필수적입니다.
서맥 증상
서맥이 있는 일부 사람들은 느린 심박수 외에 다른 증상을 경험하지 않습니다. 서맥이 있는 다른 사람들은 이외에도 증상이 있을 수 있습니다. 예시로는, 피로, 실신 또는 현기증, 착란, 호흡곤란, 운동할 때 편협하거나 호흡곤란 증세 등입니다.
만약 서맥이 심각한 의학적 상태로 인한 경우 치료하지 않고 방치하면 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료되지 않은 서맥의 합병증은 심장마비, 실신으로 인한 얼굴이나 머리 또는 정형 외상, 가슴 통증, 저혈압 또는 고혈압, 심부전, 낮은 심박출량으로 인한 신부전 등입니다.
서맥 진단
느린 심박수의 원인을 확인하려면 의료 전문가의 철저한 의학적 평가가 필요합니다. 여기에는 철저한 병력 확인, 심박수, 혈압 및 호흡수를 포함한 활력 징후 측정을 포함하는 신체 검사, 심장의 전기적 활동을 측정하는 심전도(EKG 또는 ECG) 등이 포함됩니다. 일반적으로 의사를 만나면 먼저 심장 박동수를 측정할 것입니다. 심장 박동수가 정상으로 돌아왔을 수 있으므로 서맥이나 관련 증상을 경험할 때 기록을 유지하는 것이 좋습니다. 의사는 또한 서맥의 원인을 알아내야 합니다.
그다음 의사는 환자의 증상과 의료 및 가족 건강 기록에 대해 질문하고 검사할 것입니다. 심전도 또는 ECG와 같은 검사를 통해 심장을 확인할 수 있습니다. 발견된 내용에 따라 스트레스 테스트, 혈당이나 전해질 수치 또는 갑상선 기능 검사를 포함할 수 있는 검사, 심장 영상을 제공하는 심장 초음파 검사, 일상 활동을 하는 동안 심장의 전기적 활동을 측정하는 홀터 모니터링 검사, 서맥에 기여할 수 있는 수면 무호흡증이 있는지 확인하기 위한 수면연구 등과 같은 추가 테스트가 필요할 수 있습니다.
서맥 치료
서맥의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 경미하거나 가끔 발생하는 서맥은 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.
느린 심박수가 약물의 영향으로 인한 것이라면 의사가 약물 복용량을 조정할 수 있습니다. 가능한 경우 부작용으로 서맥이 없는 다른 약물로 전환할 수도 있습니다.
만약 서맥 환자의 기저질환이 서맥에 기여하는 경우 의사는 해당 상태를 해결하기 위해 노력할 것입니다. 예를 들어, 약물 레보티록신은 갑상선 기능 저하증을 관리하는 데 사용할 수 있습니다.
이밖에도 심장 박동기를 추천할 수도 있습니다. 심장박동이 일정한 속도로 발생하도록 자극하는 이식형 의료기기입니다. 서맥은 심장 박동기가 권장되는 주요 조건 중 하나입니다.
서맥을 치료하는 데 사용할 수 있는 몇 가지 약물도 있습니다. 이는 서맥이 급성 증상을 유발하고 약물 부작용과 같은 가역적 원인으로 인한 것이 아닐 때 사용할 수 있습니다. 서맥을 위한 약물은 심박수를 높이는 작용을 하며, 서맥의 1차 치료제인 아트로핀, 도파민, 에피네프린, 글리코피롤레이트 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 모든 약물은 정맥내(IV) 주입을 통해 제공됩니다. 서맥의 급성 증상을 관리하는 데 효과적이지 않은 경우 일시적인 페이싱(경피 또는 경정맥)을 사용하여 서맥을 완화할 수 있습니다.
자, 이렇게 오늘은 서맥에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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