안녕하세요. 고반입니다.
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오늘은 기관지 확장증에 대해 알려드리겠습니다.
기관지 확장증이란?
기관지 확장증은 폐의 기도가 손상되어 기도가 영구적으로 넓어지는 상태입니다. 폐의 기관지가 영구적으로 손상되고 확장되고 두꺼워집니다. 이러한 손상된 기도로 인해 박테리아와 점액이 폐에 축적되어 고이게 됩니다. 이로 인해 잦은 감염과 기도 막힘이 발생합니다. 시간이 지나면서 악화됩니다.
더 이상의 폐 손상을 예방하려면 조기 진단과 치료가 중요합니다. 기관지확장증이 있는 경우 지속적인 의학적 치료를 통해 이를 관리하는 방법을 배우는 것이 중요합니다. 치료법은 없지만 관리할 수 있습니다. 치료를 받으면 보통 평범한 삶을 살 수 있습니다.
기관지 확장증 원인
우리가 숨을 쉴 때 공기는 기관지라고 불리는 일련의 분기 기도를 통해 폐로 들어오고 나갑니다. 일반적으로 이 관은 각 폐의 가장자리 쪽으로 부드럽게 좁아집니다. 그런데 기관지 확장증으로 인한 손상은 좁아지는 대신 넓어지는 것을 의미합니다. 모든 폐 손상은 기관지 확장증을 유발할 수 있습니다. 그리고 일부 선천성 및 자가염증 상태 및 감염을 포함하여 광범위한 요인이 이를 유발할 수 있습니다.
기관지 확장증과 관련된 감염은 결핵, 비결핵성 마이코박테리아, 폐렴, 홍역 및 백일해와 같은 아동기의 감염 등입니다.
기관지 확장증과 관련된 면역 결핍 상태로는, 저감마글로불린혈증, 백혈병, HIV와 에이즈, 화학요법, 면역체계를 억제하는 다른 치료법 등이 있습니다.
이밖에도 기관지 확장증을 알레르기성 기관지 폐 아스페르길루스증, 조양이나 이물질에 의한 폐색, 위식도 역류증, 유독 가스 흡입, 류마티스 관절염, 루푸스, 궤양성 대장염과 같은 자가 염증성 질환 또는 크론병, 낭포성 섬유증 및 기타 선천석 상태 등과 연관짓기도 합니다.
낭포성 섬유증(CF)은 어린이 기관지 확장증의 일반적인 원인입니다. 이것을 CF 기관지확장증이라고 합니다. 비-CF 기관지 확장증은 사람이 기관지 확장증은 있지만 CF가 아닌 경우입니다. 이것은 비정형적인 점액 생성을 유발하는 유전적 상태입니다. CF는 폐와 췌장 및 간과 같은 기타 기관에 영향을 미칩니다. 이것은 폐에 반복적인 감염을 일으키고 기관지 확장증을 유발할 수 있습니다.
한편, 섬모와 점액은 기관지 내벽을 덮습니다. 점액은 폐에 들어가는 원치 않는 입자로부터 보호합니다. 섬모는 입자와 과도한 점액을 폐에서 위쪽으로 쓸어내는 작은 털과 같습니다. 대부분의 사람들은 예를 들어 계절성 감기를 제외하고는 점액이 나오는 것을 눈치채지 못하지만 이것은 계속 진행되는 과정입니다. 기관지 확장증에서 기관지 관의 섬모 손상은 입자와 점액을 위로 쓸어 올릴 수 없음을 의미합니다. 대신 입자와 점액이 축적됩니다. 가래는 끈적거리고 기침을 해도 움직이기 어렵습니다. 가래가 모이면 박테리아도 모여 번식하기 시작하여 감염, 추가 손상 및 더 많은 가래를 유발합니다.
기관지 확장증 증상
기관지 확장증의 증상은 발병하는 데 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 증상은 가래가 호흡기에 축적되어 문제의 순환을 일으킬 때 시작되는 것으로 생각됩니다. 더 많은 가래는 기도에 더 많은 박테리아가 있다는 것을 의미하며, 이는 염증과 기도 손상으로 이어집니다. 그런 다음 더 많은 점액으로 주기가 다시 시작됩니다.
몇 가지 일반적인 증상의 예시로는, 매일 하는 만성적 기침, 피를 토함, 호흡과 함께 가슴에서 비정형적인 소리 또는 천명음이 들림, 호흡 곤란, 가슴 통증, 매일 다량의 두꺼운 점액을 기침, 체중 감소, 피로, 손톱과 발톱의 구조 변화, 빈번한 호흡기 감염 등이 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 진단과 치료를 받아야 합니다.
기관지 확장증 진단
지속적인 기침이나 재발성 폐 감염 및 혈액 내 가래가 있는 사람은 기관지 확장증이 있을 수 있습니다. 기관지 확장증을 진단하기 위한 검사로는 흉부 엑스레이, 흉부 CT, 폐 기능 검사 등이 포함될 수 있습니다.
흉부 CT검사는 흉부 엑스레이가 충분한 세부 정보를 제공하지 못하기 때문에 기관지 확장증 진단을 위한 가장 일반적인 검사입니다. 이 통증 없는 검사는 기도와 가슴의 기타 구조에 대한 정확한 이미지를 생성합니다. 흉부 CT 스캔은 폐 손상의 범위와 위치를 보여줄 수 있습니다.
흉부 CT 스캔으로 기관지 확장이 확인되면 의사는 병력 및 신체 검사 결과를 기반으로 기관지 확장의 원인을 규명하려고 노력할 것입니다. 정확한 원인을 찾는 것이 중요하므로 기저 질환을 치료하여 기관지확장증이 악화되는 것을 예방할 수 있습니다. 기관지확장증을 유발하거나 기여할 수 있는 많은 원인이 있습니다. 근본 원인에 대한 평가는 주로 실험실 및 미생물 검사와 폐 기능 검사로 구성됩니다. 초기 검사에는 완전한 혈구수 검사, 면역글로불린 수치 검사, 세균, 마이코박테리아, 진균을 확인하기 위한 객담 배양 등이 포함될 수 있습니다.
기관지 확장증 치료
기관지확장증은 감염을 조절하고 증상을 완화하며 추가 폐 손상을 예방하기 위해 치료할 수 있습니다. 조기 진단과 치료는 질병의 진행을 막고 심각한 합병증을 유발하는 것을 막는 데 도움이 될 수 있습니다. 그리고 증상에 대한 치료는 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
약물 치료
항생제는 감염을 치료하는 데 사용됩니다. 일반적으로 14일 동안 정맥 주사 또는 경구 투여할 수 있습니다. 또 다른 가능성은 흡입 항생제이지만 부작용이 있을 수 있으며 사용에 대한 더 많은 연구가 필요합니다. 거담제와 점액 희석제는 점액을 풀어주고 기침을 돕습니다. 흡입 코르티코스테로이드는 천명이나 천식을 유발하는 기도 염증을 치료할 수 있습니다. 기관지 확장제는 기도 주변의 근육을 이완시킵니다. 약물은 흡입기와 분무기를 통해 흡입됩니다. 흉부 물리 치료(CPT) 전에 사용하면 치료 효과를 높일 수 있습니다. 기관지 확장제를 기도에 직접 전달하면 신속하게 작동할 수 있습니다.
흉부 물리 치료(CPT)
다소 낯선 흉부 물리 치료는 일반적으로 호흡 치료사가 수행합니다. 환자는 머리를 아래로 향하게 하여 앉거나 얼굴을 아래로 향하게 눕습니다. 중력은 점액 이동을 돕습니다. 치료사는 가슴과 등을 반복적으로 두드려 점액을 풀어주고 기침을 할 수 있게 합니다. 이것은 손으로, 또는 장치를 사용하여 수동으로 수행할 수 있습니다. 한편, 흉부 물리 치료의 한 형태는 폐의 점액을 제거하는 데 도움이 되는 고주파수 흉벽 진동 조끼입니다. 조끼는 가슴을 부드럽게 압축하고 풀어서 기침과 같은 효과를냅니다. 이것은 기관지 벽에서 점액을 제거합니다. 이밖에도 진동을 일으켜 기도 벽의 점액을 제거하는 마스크 같은 장치도 존재합니다. 연구에 따르면 이러한 기술은 이러한 기술을 사용하지 않는 경우에 비해 가래를 제거하고 폐 기능을 개선하며 삶의 질을 향상시키는 폐의 능력을 약간 향상시킬 수 있습니다. 폐 재활을 추가하면 운동 능력과 삶의 질을 더욱 향상시킬 수 있습니다.
수술
폐에서 출혈이 있거나 기관지 확장증이 폐의 한 부분에만 있는 경우 영향을 받는 부위를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 심한 경우에는 병든 폐를 건강한 폐로 대체하기 위해 폐 이식이 필요할 수 있습니다. 기관지확장증 이 낭포성 섬유증으로 인한 경우 수술이 더 흔합니다.
기저질환 치료
면역 장애 또는 COPD와 같은 상태가 기관지 확장을 유발하는 경우 이러한 상태도 치료할 필요가 있습니다.
생활 변화
운동, 건강한 식단 섭취, 물을 많이 마시는 것과 같은 것들이 기관지 확장증의 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 특히, 많은 양의 수분을 섭취하면 점액을 묽게 하고 끈적임이 적고 기침을 하기 쉽게 유지하는 데 도움이 됩니다. 그리고 산소요법 역시 도움될 수 있습니다. 마스크나 코 프롱을 통해 전달되는 산소 요법은 산소 수치를 높일 수 있습니다. 이것은 집이나 병원에서 할 수 있습니다. 심한 경우에 사용합니다.
기관지 확장증 합병증
시간이 지나면 발적과 감염이 합병증을 유발할 수 있습니다.
호흡 부전
폐에서 혈액으로 산소가 너무 적게 전달되거나 폐 가스인 이산화탄소가 혈액에서 제거되면 호흡 부전이 발생할 수 있습니다. 호흡부전의 증상으로는, 호흡 곤란, 빠른 호흡, 공기 굶주림, 또는 더 많은 공기에 대한 지속적인 필요, 졸음, 푸른 피부, 손톱 및 입술 등이 있습니다.
심전증
폐의 적어도 한 부위가 제대로 부풀어 오르지 못해 호흡 곤란, 빠른 호흡과 심박수, 그리고 입술과 피부가 푸르스름해질 때 심전증이 일어납니다.
심부전
기관지확장증의 가장 진행된 단계에서는 폐 기능이 악화되어 심장에 부담을 줍니다. 심장은 더 이상 신체의 필요를 충족하기에 충분한 혈액을 펌프질할 수 없습니다. 이러한 단계에 있는 사람들은 호흡곤란, 피로, 복부나 목 정맥, 발, 발목 및 다리의 붓기 등을 경험할 수 있습니다. 이 상태는 치료하지 않으면 치명적일 수 있습니다.
기관지 확장증 예방
기관지 확장증의 정확한 원인은 비CF 기관지 확장증의 경우 약 50%에서 알려져 있지 않습니다. 다른 사람들에게는 폐에 영향을 미치는 비정형 유전적 특성 및 기타 의학적 상태와 관련이 있습니다. 기관지 확장증을 예방하는 방법의 예시로는, 담배 제품을 피우지 않거나 금연하기, 오염된 공기 피하기, 독감, 백일해, 폐렴, 홍역 및 바이러스 예방 접종, 위험에 처할 수 있는 상태가 있는 경우 감염을 예방하고 치료하기 위해 항생제 복용하기 등이 있습니다.
그러나 원인을 알 수 없는 경우 예방이 어려울 수 있습니다. 기관지 확장증의 조기 발견은 심각한 폐 손상이 발생하기 전에 치료를 받을 수 있도록 하기 때문에 특히 중요합니다.
자, 이렇게 오늘은 기관지 확장증에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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