나병(한센병)이란?
나병은 질병의 중증도에 따라 증상이 달라지는 나균에 의한 감염성 세균성 질병입니다. 박테리아는 피부와 점막을 파괴하고 신경세포를 공격합니다.
감염과 질병 발병 사이의 시간(잠복기)은 경우에 따라 최대 20년이지만 평균 3~7년입니다. 특히 나병의 영향을 받는 국가에는 인도, 브라질 및 인도네시아가 있습니다. 영향을 받는 다른 국가로는 네팔, 콩고 공화국, 모잠비크 및 탄자니아가 있습니다.
일반적으로 아프리카, 아메리카, 동남아, 지중해 남동부 지역은 2003년 이후 확진자가 감소하고 있습니다. 그러나 나병은 여전히 존재하며 매년 전 세계적으로 수천 명의 사람들이 나병으로 진단받습니다. 그들 중 다수는 어린이입니다.
예를 들어, 2019년에 14세 미만 어린이 14,893명을 포함하여 202,256명의 새로운 감염이 세계보건기구(WHO)에 보고되었습니다.
적시에 진단하고 치료하면 예후가 좋고 적절한 약물로 나병을 치료할 수 있습니다.
나병(한센병) 원인
나병은 Mycobacterium leprae라는 박테리아에 의해 발생합니다. 이 박테리아는 1873년 노르웨이 의사 Armauer Hansen에 의해 전염병의 원인으로 발견되었습니다. Mycobacterium leprae는 결핵 병원체와 같이 감염된 숙주 세포에 사는 덜 공격적인 박테리아입니다.
그 결과, 면역 체계는 방어 세포와 직접적으로 병원체와 싸우기만 하고(세포 방어) 항체를 통한 방어 반응(체액 방어)은 거의 일어나지 않습니다. 박테리아에 대규모로 장기간 노출된 경우에만 나병이 발생합니다.
나병은 주로 인구 밀도가 높고 위생 수준이 낮은 열대 및 아열대 지역에서 발생합니다. 나병이 정확히 어떻게 전염되는지는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.
그러나 치료를 받지 않은 나병 환자와 장기간의 긴밀한 접촉이 중요한 역할을 하는 것으로 보입니다. 감염된 사람은 코 분비물이나 피부 궤양을 통해 많은 양의 나병 병원체를 배출합니다.
박테리아는 작은 피부 상처나 비말 감염으로 호흡기를 통해 사람에서 사람으로 전염될 수 있습니다. 산모에 나병이 있으면 임신 중 병원체가 태아에게 전염될 수 있습니다.
나병(한센병) 증상
나병은 주로 피부와 신경계에 영향을 미칩니다. 그러나 눈, 상기도, 골수 또는 고환에도 영향을 미칠 수 있습니다. 다양한 형태의 나병이 있으며, 다양한 증상을 통해 나타납니다.
불확정 나병은 매우 경미한 형태의 질병으로 피부에 고립되고 약하게 착색된(저색소침착) 패치가 생깁니다. 75%의 경우 자연 치유됩니다.
결핵 나병 또는 신경 나병은 질병의 경미한 형태입니다 . 피부 변화는 분리되어 뚜렷하게 구분됩니다.해당 부위는 착색(저색소침착)이 덜하거나 붉어지며 가려움이 없습니다. 이러한 형태의 진행에서 신경 손상의 결과는 나병의 전형적인 증상입니다.
또한, 촉각(온도, 촉각 및 통증 감각)이 상실됩니다. 영향을 받은 사람들은 조기에 통증을 느끼지 않기 때문에 종종 부상을 입습니다. 근육 위축, 마비 및 때로는 심각한 변형이 발생합니다. 피부 변화는 저절로 치유될 수 있습니다.
나병성 나병은 면역 체계가 약할 때 발생하는 심각한 형태의 전염병입니다. 수많은 종양과 같은 결절이 피부에 나타나 얼굴이 사자 머리처럼 보입니다.
코, 입, 눈의 점막도 영향을 받을 수 있습니다. 얼굴, 손, 발 및 등은 종종 절단됩니다. 영향을 받는 부위의 감각 상실은 질병의 경과 후에만 발생합니다. 마지막 단계에서 나병성 나병은 유기체 전체로 퍼집니다.
소위 경계선 형태의 나병은 다른 형태의 다른 증상을 결합한 혼합 형태입니다.
나병(한센병) 진단
병력 검사는 진단에 매우 중요합니다. 결정적인 질문은 선진국에서 나병이 근절된 이후로 환자가 최근 몇 년 동안 나병 위험 지역에 머물렀는지 여부입니다.
그리고, 신체검사 동안 의사는 전형적인 피부 변화, 신경 변화 및 감각 장애를 찾습니다.
나병 병원체의 배양은 매우 어렵기 때문에 수행되지 않습니다. 그러나 박테리아는 특수 염색 후 현미경으로 피부 또는 점막의 도말 또는 조직 샘플(생검)에서 검출될 수 있습니다.
진단을 위한 또 다른 가능성은 소위 분자생물학적 검출 방법, 예를 들어 중합효소 연쇄 반응(PCR)에 의한 마이코박테리움 레프레의 게놈 검출입니다. 이를 통해 나병을 조기에 진단할 수 있습니다. 이 방법은 또한 진단을 확보하는 역할을 합니다.
레프로민 검사(미츠다 반응)는 신체의 면역 체계를 검사하는 항체 선별 검사입니다. 이 검사를 통해 결핵성 나병성 나병을 구별할 수 있습니다.
나병(한센병) 치료
나병은 피부, 점막 및 신경 세포의 만성 질환입니다. 적시에 진단하고 치료하면 예후가 좋습니다. 그러나 치료하지 않고 방치하면 피부, 눈, 사지 및 신경에 점진적이고 영구적인 손상을 초래할 수 있습니다.
나병의 치료는 병원체의 수에 달려 있습니다. 다른 항생제의 조합이 사용됩니다. 결핵성 나병에서 활성 성분은 일반적으로 답손과 리팜피신이고 나병성 나병에서는 클로파지민도 사용됩니다.
세계보건기구(WHO)는 이른바 저병원성 나병(low-pathogen leprosy)에 대해 6개월 치료를 권장합니다. 반면에 병원균이 풍부한 나병은 최소 12개월 동안 적절한 항생제로 치료합니다.
개별적인 경우에는 치료가 더 오래 지속됩니다. 그런 다음 대체 약물에 의존해야 할 수도 있습니다. 나병을 완전히 치유하려면 종종 몇 년의 치료가 필요합니다. 지지 운동 요법은 나병으로 인한 마비를 예방하는 데 도움이 됩니다.
또한 상처 관리가 중요합니다. 성공적인 치료 후 나병으로 인한 피부 변화가 치유되면 재활 조치가 권장됩니다. 의사가 이에 대해 조언할 것입니다.
절단, 마비 등 이미 발생한 손상은 되돌릴 수 없습니다. 전 세계적으로 약 200만 내지 300만 명이 나병에 영구적으로 영향을 받습니다.
나병(한센병) 예방
나병의 원인이 되는 세균인 Mycobacterium leprae의 전염을 피하기 위해, 나병 환자를 치료하고 돌보는 동안 기본적인 위생과 감염성 물질(비강 및 상처 분비물)의 적절한 폐기가 보장되어야 합니다.
다균성 나병 환자와 접촉한 적이 있는 사람은 최소 5년 동안 임상 증상을 모니터링하는 것이 좋습니다. 따라서 밀접 접촉자는 가능하면 6개월마다 감염 여부를 검사해야 합니다.
이러한 검사 간격은 약물이나 감염으로 인한 면역 결핍과 같은 추가 위험 요소가 있는 경우 단축되어야 합니다.
자, 이렇게 오늘은 나병(한센병)에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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