폐포염이란?
폐포염은 혈액과 공기 사이의 가스 교환이 일어나는 폐 의 작은 기낭(폐포)의 염증입니다. 이것은 신체의 다양한 작용과 관련이 있을 수 있습니다. 예를 들어, 곰팡이가 핀 건초의 먼지를 흡입하는 농부는 종종 폐포염의 영향을 받습니다.
폐포염은 폐(폐포)에 있는 기낭의 염증입니다. 완전히 자란 폐에는 약 4억 개의 폐포가 있습니다. 함께 그들은 약 100 평방 미터의 면적을 형성합니다. 혈액(폐포 주변의 혈관)과 흡입된 공기(폐포) 사이의 가스 교환은 이 거대한 표면 에서 발생합니다. 흡입된 공기의 산소는 폐포의 얇은 벽과 폐포에서 나오는 이산화탄소를 통해 혈액으로 흡수됩니다. 혈액으로 공기를
폐포의 염증(폐포염)은 종종 알레르기(외인성 알레르기 폐포염, EAA)에 의해 유발됩니다. 영향을 받는 사람들은 흡입된 이물질에 알레르기 반응을 보입니다. 이러한 알레르기 유발 물질(알레르겐)은 예를 들어 곰팡이 포자, 박테리아 성분, 밀가루, 화학 물질 또는 배설물에 있는 동물성 단백질(예를들어 새 배설물)일 수 있습니다.
외인성 알레르기성 폐포염의 또 다른 이름은 과민성 폐렴입니다. 급성 또는 만성일 수 있습니다. 급성 형태는 성인에서 더 흔하고 만성 형태는 어린이에서 더 흔합니다.
폐포염 원인
외인성 알레르기성 폐포염은 호흡하는 공기와 함께 폐로 들어가는 물질에 대한 알레르기 반응을 기반으로 합니다. 면역 체계는 특정 이물질(예: 새 배설물에서 추출한 동물성 단백질, 곰팡이 포자)과 처음 접촉할 때 민감해집니다. 이 물질을 위험한 것으로 분류하고 이에 대한 항체를 생성합니다.
다음에 해당 알레르겐을 흡입하면 면역 체계가 침입자에 대한 완전한 방어 프로그램을 시작합니다. 결과적으로 폐포에 염증이 생깁니다.
전반적으로 외인성 알레르기성 폐포염은 드뭅니다. 그러나 조류 사육자 또는 농부와 같은 위험 그룹에서는 더 자주 발생하고 장애로 이어질 수 있습니다.
폐포염 증상
급성 형태의 외인성 알레르기성 폐포염(EAA)은
영향을 받는 사람이 민감하게 반응하는 다량의 알레르겐과 접촉한 후(예: 나쁜 건초를 옮길 때) 종종 4-12시간 후에 눈에 띄게 나타납니다. 환자는 아프고 두통과 몸살, 마른 기침과 숨가쁨이 있습니다. 코와 목이 감기에 걸린 것처럼 염증이 있습니다. 때때로 열과 오한도 발생합니다. 알레르겐과의 접촉이 중단되면 치료 없이도 2~4일 이내에 증상이 감소합니다.
만성 형태의 폐포염(EAA)은
누군가가 몇 달 또는 몇 년에 걸쳐 소량의 알레르겐에 간헐적으로 노출될 때 발생합니다(예: 애완용 조류 사육사). 진행 중인 염증은 폐간 조직(공기 전도 부분 사이의 조직)에서 결합 조직과 같은 리모델링 과정을 일으키고 폐포 벽을 두꺼워지게 합니다(가스 교환을 방해합니다). 이것은 무엇보다도 육체 노동 중 호흡 곤란 (호흡 곤란) 증가를 포함하여 비특이적 증상의 교활한 증가에서 두드러집니다. 다른 일반적인 증상으로는 피로, 식욕 부진, 체중감소, 느린 성능 저하 및 아픈 느낌이 있습니다. 만성 폐포염의 심각한 경우에는 폐 조직의 진행성 흉터(폐 섬유증)가 있습니다.
폐포염 진단
외인성 알레르기성 폐포염의 가능한 증상이 있는 경우 폐 전문의 또는 직업의와 상의해야 합니다. 신속한 치료를 시작하여 폐의 장기적인 손상을 예방하려면 신속한 진단이 중요합니다. 초기 상담에서 의사는 먼저 병력을 수집합니다. 증상과 관련하여 구체적인 질문들을 이어갑니다.
이후 신체검사를 실시합니다. 폐포염의 급성 과정에서 의사는 폐를 들을 때 딱딱거리는 소리를 듣습니다.
급성 과정의 외인성 알레르기 성 폐포염의 경우 폐의 X레이는 다소 비특이적입니다. 고해상도 컴퓨터 단층촬영(HR-CT)이 더 유익합니다.
연결된 결합 조직 리모델링 과정과 폐 조직의 흉터가 있는 만성 폐포염은 일반적으로 X선을 포함하여 영상을 사용하여 쉽게 시각화할 수 있습니다.
한편, "기관지폐포 세척"이라는 용어는 기관지경 검사의 일부로 하기도(폐포 포함)를 씻어내는 것을 말합니다. 의사는 소위 기관지경(카메라가 내장된 단단하거나 유연한 튜브)을 코나 입을 통해 안내합니다. 그런 다음 그는 이 튜브를 통해 헹굼액을 폐(폐포까지)로 보낸 다음 다시 빨아들입니다.
이런 식으로 하기도에서 분비물과 세포를 얻을 수 있고 실험실에서 더 자세히 검사할 수 있습니다. 외인성 알러지성 폐포염의 경우 헹굼액에 특정 면역 세포의 비율이 현저하게 나타납니다.
한편, 폐기능 검사를 통해 의사는 폐포염으로 인해 폐 기능이 손상되었는지 여부와 손상 정도를 확인합니다 . 이를 위해 환자는 측정 장치의 마우스피스를 통해 숨을 들이쉬고 내쉬어야 합니다. 환자가 어떤 시간에 얼마나 많은 공기를 들이마시고 내쉴 수 있는지, 가스 교환(산소, 이산화탄소)이 얼마나 잘 작동하는지 측정합니다. 결과는 폐포염의 진단을 뒷받침할 수 있습니다.
이밖에도, 혈액 검사는 또한 외인성 알레르기성 폐포염을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 영향을 받은 사람의 혈액에서 의심되는 알레르겐에 대한 특정 항체가 구체적으로 검색됩니다. 증명이 성공하면 의심이 확인됩니다. 불분명한 경우에는 진단을 확인하기 위해 때때로 작은 폐 조직 검체(생검)를 채취하여 현미경으로 검사해야 합니다.
알레르기 검사의 한 형태인 유발 검사는 불분명한 경우에도 유용할 수 있습니다 . 의사는 환자가 의심되는 알레르기 항원을 소량 흡입하게 합니다. 알레르기 증상이 실제로 발생하면 의사의 의심이 옳습니다. 그러나 유발 검사는 거의 필요하지 않습니다. 일반적으로 혈액에서 특정 항체를 감지함으로써 어떤 알레르겐이 폐포염을 유발하는지 확실히 알 수 있습니다.
마지막으로, 진단을 내릴 때 의사는 외인성 알레르기 폐포염을 유사한 증상을 보이는 다른 질병과 구별해야 합니다. 이러한 소위 감별 진단에는특히 천식, 그리고 무엇보다도 알레르기성 천식이 포함됩니다. 천식과 구분하기 위한 폐포염의 특징을 아는 것도 필요할 수 있습니다.
외인성 알러지성 폐포염(EAA) 환자는 문제의 알레르겐에 노출되지 않는 한 일반적으로 동일한 질병을 가진 가족 구성원이 없습니다. 반면에 천식은 종종 가족력이 있습니다. EAA에서 질병 과정은 폐 조직과 폐포에 영향을 미치는 반면 천식에서는 기관지에 영향을 미칩니다.
급성 EAA의 증상은 알레르겐에 노출된 후 몇 시간 후에 나타나고 알레르기성 천식의 증상은 즉시 나타납니다. EAA에서는 폐가 압박을 받는 반면 천식에서는 기관지가 교대로 좁아집니다.
폐포염 치료
우선, 환자는 가능하면 알레르겐과 더 이상의 접촉을 피해야 합니다. 예를 들어, 새장을 가지고 있는 사람은 집에서 모든 새를 제거하고 깃털 침대, 베개 및 거위털 의류를 제거해야 합니다.
직업상의 이유로 알레르겐과의 접촉을 완전히 피할 수 없는 경우 적절한 예방 조치로 적어도 폐포염 증상을 줄이려고 노력할 수 있습니다. 여기에는 보호 마스크 착용, 우수한 환기 시스템 설치 또는 에어컨 시스템의 전문적인 유지 관리가 포함될 수 있습니다. 그러나 그러한 조치가 항상 충분하지는 않습니다. 특정 상황에서 환자는 직업이나 직업을 바꾸도록 강요받을 수 있습니다.
약물 치료
필요한 경우 급성 외인성 알레르기 폐포염은 글루코코르티코이드(프레드니손과 같은 코르티손)로 치료합니다. 이들은 항염증제 및 면역억제제 역할을 합니다(따라서 면역 반응을 약화시킴). 이는 숨가쁨 및 발열과 같은 급성 증상을 완화할 수 있습니다.
코르티손(고용량 및 장기간 사용 )은 만성 EAA에도 도움이 될 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 의사는 폐 섬유증의 진행을 막기 위해 보다 효과적인 면역억제제를 처방합니다. 그러나 약물은 기존의 폐 변화 및 손상에 대처할 수 없습니다.
폐 운동
폐 운동과 같은 재활 조치는 만성 외인성 알레르기 폐포염을 비롯한 만성 호흡기 질환에서 중요한 치료 요소입니다. 표적화된 신체 훈련은 성과를 높이고 호흡 곤란을 줄이며 정신 건강에도 도움이 될 수 있습니다. 전반적으로 이것은 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나 부하를 적절하게 투여하는 것이 중요합니다. 너무 많지도 적지도 않은 것이 중요합니다. 따라서 영향을 받는 사람들은 개별적으로 조정된 훈련 프로그램을 받습니다.
폐포염 합병증
영향을 받은 사람들이 유발 알레르겐을 엄격하게 피하는 데 성공하면 급성 외인성 알레르기 폐포염은 일반적으로 완전히 치유됩니다. 그러나 만성 경과의 경우 이 폐포염은 예후가 더 나쁩니다. 폐 조직의 기존 흉터(섬유성) 변화는 알레르겐을 피하거나 약물로 되돌릴 수 없습니다. 폐 섬유증의 진행을 막을 수는 있습니다. 이것은 매우 중요합니다.
폐 구조가 점점 흉터가 생기고 두꺼워짐에 따라 심장은 더 높은 저항에 대항하여 우심실에서 폐 순환으로 혈액을 펌핑해야 합니다. 결과적으로 발생하는 폐고압(폐고혈압)은 심부전, 더 정확하게는 폐심장으로 인한 우측 심부전으로 이어질 수 있습니다. 영향을 받는 사람들을 도울 수 있는 유일한 방법은 폐 이식입니다.
폐포염 예방
외인성 알러지성 폐포염을 예방하기 위해서는 곰팡이가 자신의 환경에 퍼질 수 있는 기회를 주어서는 안됩니다. 예를 들어, 가정을 적절하게 난방 및 환기하고 정기적으로 매트리스에 공기를 공급하여 곰팡이 침입을 방지합니다.
같은 이유로 가습기와 에어컨은 직장에서도 정기적으로 정비해야 합니다. 그곳에서 다른 직업 의학 조치는 알레르겐(예: 곰팡이 포자뿐만 아니라 화학 물질)에 대한 노출을 줄여 외인성 알레르기 폐포염을 예방할 수 있습니다.
자, 이렇게 오늘은 폐포염에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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