아킬레스건 통증이란?
아킬레스건 통증은 아킬레스건의 고통스러운 손상으로 발생합니다. 이 질병은 스포츠 활동을 하는 사람들에게 거의 독점적으로 발생하며 가장 흔한 스포츠 부상 중 하나입니다. 증상은 보통 며칠 휴식을 취하면 저절로 사라집니다. 그러나 어떤 경우에는 다시 재발합니다.
원인은 대개 아킬레스건의 오랜 부정확하거나 과부하입니다. 전형적인 증상은 압력을 가할 때 뒷다리와 발꿈치 부위의 통증입니다. 대부분의 경우 이를 치료하기 위해 비수술적 방법이 사용됩니다. 손상을 적시에 인식하고 치료하면 진행을 예방하거나 최소한 늦출 수 있습니다.
의사들은 조깅하는 사람의 약 10%가 이 통증 상태를 알고 있다고 가정합니다. 전반적으로 여성보다 남성이 아킬레스건으로 고통받는 경우가 더 많습니다. 사례의 약 40%에서 영향을 받은 사람들은 양측 무통증이 있습니다. 육체적인 노력 없이 질병이 발생하는 경우는 극히 드뭅니다.
아킬레스건 통증 원인
아킬레스건 통증은 아킬레스 건의 급성 부상의 결과가 아니라 대부분 장기간의 잘못된 하중 또는 과사용의 결과입니다. 힘줄에도 종종 염증이 생깁니다. 시간이 지남에 따라 마모되고 구조적으로 손상됩니다(퇴행성 변화).
아킬레스건 통증은 또한, 스포츠에서 가장 흔한 부상 중 하나이며 주로 전문 육상 선수에게 영향을 미칩니다. 하지만 아마추어 선수들도, 일반인들도 이로 인해 자주 고통을 겪습니다. 특히 달리기와 점프 부하가 높은 스포츠는 전형적인 유발 요인입니다. 축구와 테니스 선수, 철인 3종 경기 선수 또는 발레리나, 댄서도 아킬로디니아에 문제가 있을 가능성이 더 큽니다. 무엇보다 빠른 달리기와 점프 동작은 아킬레스건의 마모를 증가시킵니다.
의사들은 이러한 마모를 "퇴행성 변화"라고 부릅니다. 주로 발뒤꿈치의 건삽입부 부근의 아킬레스건 하부에 발생합니다. 그곳에서 아킬레스건으로 가는 혈류는 일반적으로 좋지 않기 때문에 부상이 잘 치유되지 않습니다.
아킬레스건에 가해지는 스트레스는 지속적으로 건 내에 작은 손상(미세 외상)을 일으킵니다. 힘줄에 정기적으로 과부하가 걸리면 한편으로는 많은 작은 미세 외상과 다른 한편으로는 아킬레스 건의 재생 능력이 다소 제한된 능력 사이에 불균형이 있습니다. 그러나 개별 사례에서 아킬로디니아가 얼마나 빨리 발병하는지에 따라 크게 다릅니다. 이는 다양한 요인의 영향을 받습니다.
아킬레스건 통증을 유발할 수 있는 외부 요인으로는, 신체 훈련 조건, 스트레스 유형, 노출 빈도 및 기간, 하중의 강도, 운동 시에나 평소에 잘못된 신발 착용, 코르티손 요법 등으로 인해 발생할 수 있습니다.
아킬레스건 통증을 유발할 수 있는 내부 요인으로는, 나이, 체중, 발의 위치 이상, 통풍과 같이 혈중 요산 및 지방 수치가 증가하는 질환 등이 있습니다.
아킬레스건 통증 증상
아플 때는 손상이 얼마나 진행되었는지에 따라 다릅니다. 초기 단계에서 환자는 비정상적으로 무거운 하중을 가한 후에만 통증을 호소합니다. 통증은 보통 운동 후 하루 정도 지나면 나타나며 다음 날에 저절로 사라집니다.
다른 전형적인 증상으로는, 통증은 발의 능동적인 움직임(발끝으로 서 있는 것)과 아킬레스건의 수동적 스트레칭(발뒤꿈치 보행) 모두에서 발생합니다. 아킬레스건은 누르면 아프고 이미 약간 두꺼워졌을 수 있습니다.
또한, 힘줄 위의 피부는 염증성 자극으로 인해 종종 붉어지고 과열됩니다. 아킬레스건 부위의 붓기도 발생할 수 있습니다. 일부 환자의 경우 발을 움직일 때 아킬레스건이 삐걱거리는 소리가 납니다.
아킬레스건 통증이 진행되면 중등도의 운동 중 또는 직후에 통증을 느낄 수 있습니다. 아킬레스건은 계속되는 과부하에 대한 반응으로 이제 약간 두꺼워졌습니다. 쉬면 통증이 사라지지만 다시 힘을 쏟기 시작하면 통증이 다시 나타납니다.
일부 환자는 특히 워밍업 시 통증을 호소합니다. 이 단계에서 스포츠 활동은 통증이 있어야만 가능하기 때문에 고통의 수준이 이미 큰 경우가 많습니다.
진행된 상태에서 아킬레스건의 구조적 손상이 너무 광범위하여 때때로 영구적인 휴식 통증이 발생합니다. 이 단계에서는 걷기와 같은 일상적인 스트레스조차도 매우 고통스럽습니다. 결과적으로 삶의 질이 심각하게 제한되는 경우가 많습니다.
아킬레스건 통증 진단
아킬레스건 통증이 질환적으로 의심되는 경우 정형외과에 방문하여 진단을 받는 것이 좋습니다. 의사는 먼저 현재 증상과 이전 질병 또는 수술에 대해 질문할 것입니다.
또한, 진단하기 위해 신체 검사도 수행되며 그 동안 엎드린 자세를 취합니다. 이 위치에서 의사는 두 손가락 사이에 아킬레스건을 잡아당기는데, 이른바 집게잡기라고 하며, 이는 일부 아킬레스건 통증을 앓고 있는 사람들에게 고통을 줍니다. 의사는 아킬레스건이 두꺼워지거나 부어오르는지 느낍니다.
의사는 또한 발을 움직이고 필요한 경우 발가락과 발뒤꿈치로 걷도록 요청할 것입니다. 아킬레스건의 다른 질환과 아킬레스건통을 구별하기 위해서는 일반적으로 추가적인 영상 검사가 필요합니다.
아킬레스건의 부분 파열, 건초의 염증 또는 발꿈치 박차는 유사한 증상을 유발합니다. 자기공명영상(MRI)검사, 초음파 및 필요한 경우 엑스레이 검사와 같은 영상 방법을 사용하여 이러한 질병을 구별할 수 있습니다.
MRI는 첫 번째 선택입니다. 특히, 아킬로디니아에 자주 영향을 받는 아킬레스건의 깊은 층을 시각화할 수 있습니다.
초음파는 힘줄 파열을 배제하는 데 사용되며 종종 질병의 경과를 기록하는 데 사용됩니다.
X-레이에서 의사는 아킬레스건의 석회화와 발의 뼈 부상을 볼 수 있습니다.
아킬레스건 통증 치료
치료는 일반적으로 수술이 아닌 순전히 보존적입니다. 치료가 성공하지 못한 경우에만 드문 경우에 필요한 수술입니다.
보존적 요법의 경우, 특히 급성 증상의 경우 아킬레스건의 완화에 중점을 둡니다. 이를 위해서는 먼저 유발되는 긴장(예: 조깅)을 피하고 가능한 한 발을 보호하는 것이 중요합니다. 통증이 완전히 가라앉은 후에야 완전히 다시 사용할 수 있습니다. 많은 경우 부목이나 붕대의 도움을 받아 이를 수행할 수 있습니다.
또한, 의사는 증상을 완화하기 위한 약물을 처방할 수 있습니다. 이때 파라세타몰, 이부프로펜 또는 디클로페낙과 같은 항염증제 및 진통제를 처방합니다.
운동 직후 통증이 발생하면 아킬레스건을 식히는 것이 도움이 됩니다. 며칠 후 상태가 완전히 사라지면 치유 과정을 촉진하기 위해 힘줄을 워밍업해야 합니다.
특수한 신발이나 신발을 위한 특수 깔창도 통증완화증에 도움이 됩니다. 사람들이 물리 치료에서 배우는 운동은 올바른 방법으로 발에 체중을 싣는 방법을 가르쳐줍니다. 운동과 관련하여 테이핑 요법으로 테이프를 부착하는 옵션도 있습니다.
한편, 체외 충격파 치료(ESWT)는 염증이 있고 석회화된 힘줄과 인대를 치료하는 데 사용되는 새로운 비수술적 치료 형태입니다. 이 방법을 사용하면 의사가 장치를 발의 영향을 받는 부위 위로 작동시키므로 환자는 전혀 통증이 없습니다.
이때 장치는 외부에서 피부를 통해 힘줄과 주변 조직으로 전달되는 고에너지 음파를 방출합니다. 그들은 힘줄에 형성된 칼슘 침전물을 부수고 단단하게 만듭니다. 음파의 압력은 조직을 손상시키지 않으면서 조직의 침전물을 느슨하게 합니다.
또한, 파동은 염증이 있는 조직으로 많은 에너지를 전달하여 힘줄과 뼈의 재생을 지원합니다. 힘줄이 탄력을 회복하여 발의 움직임이 부드럽게 회복됩니다.
압력에 기초한 또 다른 치료 방법은 초음파 요법입니다. 이 경우 전송되는 음파는 훨씬 짧아서 사람의 귀로들을 수 없습니다. 그들은 조직에 다른 양의 에너지를 전달하므로 다른 작용 스펙트럼을 갖습니다. 초음파는 충격파 치료와 유사한 방식으로 건염의 치유 과정을 지원합니다.
또 다른 형태의 에너지는 전기를 사용하여 조직을 통해 흐르는 전기 요법을 사용합니다. 여기에서도 손상된 조직을 긍정적으로 자극하고 치유 과정을 촉진하는 에너지입니다.
아킬레스건 통증의 수술적 치료에서는 힘줄 피부(복막)가 분할되거나 변경된 조직의 일부가 제거됩니다(괴사 조직 제거). 수술은 보존적 치료가 오랜 기간 동안 효과가 없는 경우에만 조치로 의미가 있습니다.
의사는 환자에게증상이 수술 후에도 지속될 수 있다고 설명할 것입니다. 또한, 외과적 치료는 힘줄에 흉터가 형성될 위험이 있으며, 이는 또한 통증을 유발할 수 있습니다. 아킬레스건은 또한 수술 후 더 쉽게 찢어질 수 있습니다.
많은 경우에 부하가 제거되면 아킬레스건의 통증이 사라집니다. 아킬레스건이 회복할 시간을 주고 완전히 통증이 없어질 때까지 아킬레스건을 유발한 운동이나 잘못된 신발을 지속적으로 피한다면 다시 완전히 통증이 없어질 수 있습니다.
그러나 진행된 아킬레스건 통증의 경우 이미 아킬레스건이 심하게 손상된 경우 운동 중이나 휴식 시 영구적인 통증이 있는 경우가 많습니다. 심하게 손상된 힘줄의 완전한 재생은 이 단계에서 거의 불가능합니다. 영향을 받은 사람들이 초기 단계에서 증상을 심각하게 받아들이면 많은 경우 아킬레스건의 영구적 손상을 예방할 수 있습니다.
아킬레스건 통증 예방
스포츠가 아킬레스건 통증 발병의 가장 중요한 위험 요소이지만 아킬레스건 통증이 반드시 스포츠 활동의 결과는 아닙니다.
기본적으로 모든 운동을 할 때에는 운동과 운동 사이에 충분한 휴식을 취해야 합니다. 또한운동 전에 워밍업을 하고 운동 중에 몸에 과부하가 걸리지 않도록 하는 것이 중요합니다. 이 세 가지 간단한 기본 규칙은 아킬레스건의 손상을 최소화하고 재생을 촉진하는 데 도움이 됩니다.
또한 스포츠를 할 때와 일상 생활에서 올바른 신발에 주의를 기울여야합니다. 굽이 높은 신발을 너무 자주 또는 너무 오래 신지 않도록 주의해야 합니다. 이것은 종종 신체 활동 없이도 힘줄 단축과 그에 따른 무통증으로 이어집니다. 일상 생활에서 하이힐을 자주 신던 사람들이 다시 조깅을 시작하면 아킬레스건 통증을 겪을 위험이 상당히 높아집니다.
자, 이렇게 오늘은 아킬레스건 통증에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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