만성 신장질환이란?
만성 신장 질환(CKD)은 신장의 진행성 및 비가역적 손상입니다.
신장은 신체의 필수적인 부분입니다. 신장은 칼슘, 나트륨, 칼륨과 같은 신체의 미네랄과 전해질 균형을 유지하는 데 도움을 주고, 적혈구 생성에 필수적인 역할을 하며, 혈액의 섬세한 산-염기(pH) 균형을 유지하고, 몸에서 수용성 폐기물을 배출합니다.
만약 신장이 손상되면 이러한 기능을 수행하는 능력을 잃게 됩니다. 만성 신장질환은 질병이 잘 진행될 때까지 종종 발견되지 않고 진단되지 않는 것이 특징입니다.
신장 질환이 진행되고 장기 기능이 심각하게 손상되면 위험한 수준의 폐기물과 체액이 신체에 빠르게 축적될 수 있습니다. 만성 신장질환의 치료는 질병의 근본 원인을 제어하여 신장 기능 장애의 진행을 멈추거나 늦추는 것을 목표로 합니다.
만성 신장질환 원인
신장은 우리 몸에서 복잡한 여과 시스템을 수행합니다. 신장은 혈액에서 과도한 폐기물과 액체 물질을 제거하고 몸 밖으로 배출합니다. 대부분의 경우 신장은 우리 몸에서 생성되는 대부분의 폐기물을 제거할 수 있습니다.
그러나 혈류가 신장에 제대로 도달하지 않거나, 손상이나 질병으로 인해 신장이 제대로 작동하지 않거나, 폐색으로 인해 소변이 유출되지 않는 경우 문제가 발생할 수 있습니다.
만성 신장 질환은 일반적으로 당뇨병이나 고혈압의 결과로 발생합니다. 당뇨병이 잘 조절되지 않으면 당(포도당)이 혈액에 축적되어 신장을 손상시킬 수 있습니다. 고혈압은 노폐물을 걸러내는 신장의 일부인 사구체를 손상시킬 수 있습니다.
만성 신장 질환의 다른 원인은 다음과 같습니다.
막힌 소변 흐름
막힌 소변 캔 방광에서 신장으로. 차단된 소변 흐름은 신장에 대한 압력을 증가시키고 기능을 약화시킵니다. 가능한 원인으로는 전립선 비대, 신장결석 또는 종양이 있습니다.
신장 질환
다낭성 신장 질환, 신우신염 또는 사구체 신염을 비롯한 많은 신장 질환이 있습니다.
신장 동맥 협착증
이로 인해 협착 또는 신장에 들어가기 전에 신장 동맥의 막히게 됩니다.
중금속 중독
납은 중독의 흔한 원인입니다.
태아 발달 문제
자궁에서 태아의 신장이 제대로 발달하지 않으면 이런 현상이 발생할 수 있습니다.
전신성 홍반성 루푸스
이것은 신체의 면역 체계가 신장을 외부 조직인 것처럼 공격하는 자가면역 질환입니다.
말라리아 및 황열병
이 두 가지 모기 매개 질병은 신장 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
일부 약물
아스피린이나 이부프로펜과 같은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)를 포함한 특정 약물의 남용은 신부전을 유발할 수 있습니다.
불법 약물 남용
헤로인이나 코카인과 같은 약물을 사용하면 신장이 손상될 수 있습니다.
신장 손상
신장에 대한 날카로운 타격이나 다른 신체적 상해는 손상을 일으킬 수 있습니다.
만성 신장질환 증상
만성 신장질환은 대부분의 신장이 파괴될 때까지 어떤 증상도 일으키지 않을 수 있습니다.
만성 신장 질환의 가장 흔한 징후와 증상의 예로는, 고혈압, 빈혈증, 부종, 피로, 소변량 감소, 종종 소변의 혈액, 종종 어두운 소변색, 식욕 상실, 질병이 심할 때, 지속되는 가려운 피부, 더 빈번한 배뇨 등이 있습니다.
신장이 심하게 손상되면 나타나는 만성 신장질환의 증상의 예로는, 눈 주위 부종, 다리의 붓기, 피로, 호흡 곤란, 메스꺼움, 특히 아침과 식사 후 구토, 호흡에서 소변과 같은 냄새, 뼈 통증, 비정상적으로 어둡거나 밝은 피부, 잿빛 피부, 졸음, 정신적 혼탁, 손과 발의 마비, 하지불안증후군,
그리고, 부서지기 쉬운 머리카락과 손톱, 가려움, 체중 감소, 근육량 손실, 근육 경련 및 경련, 쉬운 멍과 출혈, 대변의 피, 딸꾹질, 과도한 갈증, 무력, 불명 증, 수면 무호흡증 등이 있습니다.
만성 신장질환 진단
만성 신장 질환 발병 위험이 높은 사람들은 정기적인 신장 기능 검사를 받아야 합니다. 조기 발견은 심각한 신장 손상을 예방하는 데 크게 도움이 될 수 있습니다.
만성 신장질환의 진단은 병력 확인에서부터 시작됩니다. 신부전, 고혈압 또는 당뇨병의 가족력은 만성 신장질환을 의심하게 할 수 있습니다. 그러나 만성 신장질환이 있는지 구체적으로 확인하기 위해 다음과 같은 검사를 실시할 수 있습니다.
완전한 혈구 수
완전한 혈액 검사는 빈혈을 표시 할 수 있습니다. 신장은 호르몬인 에리트로포이에틴을 만듭니다. 이 호르몬은 골수를 자극하여 적혈구를 만듭니다. 신장이 심하게 손상되면 에리트로포이에틴 생성 능력이 감소합니다. 이로 인해 적혈구 또는 빈혈이 감소합니다.
전해질 수준 검사
만성 신장질환은 전해질 수준에 영향을 줄 수 있습니다. 만성 신장질환이 있는 경우 칼륨은 높고 중탄산염 수치는 낮을 수 있습니다. 또한 혈액 내 산이 증가할 수 있습니다.
혈액 요소 질소 검사
신장 기능이 저하되기 시작하면 혈액 요소 질소가 증가할 수 있습니다. 일반적으로 신장은 혈액에서 단백질 분해 산물을 제거합니다. 신장 손상 후 이러한 부산물이 축적됩니다. 요소는 단백질 분해의 부산물 중 하나이며 소변에서 냄새를 유발합니다. 의사는 축적 여부를 확인할 수 있습니다.
소변 검사
소변 검사는 알부민의 존재 여부를 알아내는 데 도움이 됩니다. 알부민은 신장이 손상될 때 소변에 존재합니다.
크레아티닌 검사
신장 기능이 저하되면 크레아티닌이 증가합니다. 이 단백질은 근육량과도 관련이 있습니다.
부갑상선 호르몬 검사
신장과 부갑상선은 칼슘과 인의 조절을 통해 상호 작용합니다. 신장 기능의 변화는 PTH의 방출에 영향을 미칩니다. 이것은 몸 전체의 칼슘 수치에 영향을 미칩니다. 신장이 말기 신장 질환으로 진행되면 더 이상 인을 충분히 배출하지 못하고 비타민 D 합성을 손상시킵니다. 뼈도 칼슘을 방출할 수 있습니다. 이로 인해 시간이 지남에 따라 뼈가 약해집니다.
신장의 흐름과 스캔
신장 스캔은 신장 기능에 대한 영상 연구입니다.
신장 초음파
이 비침습적 검사는 의사가 장애물이 있는지 판단하는 데 도움이 되는 이미지를 제공합니다.
기타 검사
만성 신장질환을 진단하기 위한 기타 검사로는 신장 조직 검사, 골밀도 검사, 복부CT, 복부MRI 등이 있습니다.
만성 신장질환 치료
만성 신장질환은 만성적이고 비가역적입니다. 따라서 치료는 기저 질환을 개선하는 데 중점을 둡니다.
치료는 또한 유체 과부하, 울혈성 심부전증, 빈혈증, 약해진 뼈, 체중 감소, 전해질 불균형 등과 같은 만성 신장질환의 합병증을 예방하고 관리할 수 있습니다.
특히, 고혈압 및 당뇨병과 같은 근본적인 문제를 조절하면 신장 손상의 진행을 늦출 수 있습니다. 말기 신장 질환(ESRD)은 신장이 확실히 폐쇄되기 시작할 때 발생합니다. 신장 기능이 10% 이하로 떨어지면, 투석이나 신장이식이 필요할 수 있습니다 .
만성 신장질환 및 말기 신장질환의 치료 방법은 다음과 같습니다.
식단 변화
식단에서 지방, 염분, 단백질 및 칼륨을 줄여야 합니다. 염분과 수분 섭취를 줄이면 혈압을 조절하고 수분 과부하를 예방할 수 있습니다. 체중을 유지하기 위해 적절한 칼로리를 섭취해야 합니다. 당뇨병이 있는 경우 탄수화물 섭취를 제한해야 합니다.
생활방식 변화
적절한 운동을 할 필요가 있습니다. 그리고 흡연자라면 금연하는 것도 도움이 될 수 있습니다.
약물 및 보충제
빈혈 관리를 위한 철분 및 비타민 보충제, 칼슘과 비타민 D 보충제, 적혈구 생성을 자극하는 에리트로포이에틴 주사, 인산염 결합제, 변비를 위한 대변 연화제, 가려움증에 대한 항히스타민제 등을 사용할 수 있습니다.
투석
혈액을 정화하기 위해 투석이 필요할 수 있습니다. 투석은 신장이 더 이상 제 기능을 할 수 없을 때 혈액에서 노폐물과 과도한 체액을 기계적으로 제거하는 것입니다. 투석은 감염을 포함하여 몇 가지 심각한 위험이 있습니다. 신장 투석에는 혈액투석과 복막투석이 있습니다.
신장이식
어떤 경우에는 신장 이식이 필요할 수 있습니다. 신장 이식은 신부전 외에 다른 건강 문제가 없는 사람들에게 투석보다 더 나은 선택입니다. 그렇더라도, 신장 이식 후보자는 새로운 신장을 받을 때까지 투석을 받아야 할 수 있습니다. 신장 기증자와 수혜자는 동일한 혈액형과 유사한 인간 백혈구 항원(HLA) 조직 유형 및 항체를 갖고 있어야 신체가 새로운 신장을 거부할 위험을 줄일 수 있습니다. 형제 자매 또는 매우 가까운 친척이 일반적으로 가장 좋은 유형의 기증자입니다.
또한 혈당과 당뇨병이 있는 경우 이를 조절하는 방법에 대해 의사와 상의해야 합니다.
만성 신장질환 예방
당뇨병과 같은 일부 상태는 만성 신장 질환의 위험을 증가시킵니다.
당뇨병을 조절하면 신부전이 발생할 가능성을 크게 줄일 수 있습니다.
만성 신장질환을 예방하기 위해서는 특히 의사의 지시, 조언 및 권장 사항을 철저히 따라야 합니다.
이밖에도 다이어트, 신체활동, 특정물질 피하기 등의 방법이 예방에 도움이 될 수 있습니다.
다이어트
과일과 채소, 통곡물, 살코기 또는 생선을 많이 포함하는 건강한 식단은 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
신체활동
규칙적인 신체 운동은 건강한 혈압 수준을 유지하는 데 이상적입니다. 또한 당뇨병 및 심장병과 같은 만성 질환을 조절하는 데 도움이 됩니다. 운동 프로그램이 연령, 체중 및 건강에 적합한지 의사와 확인하고 실시할 필요가 있습니다.
특정 물질 피하기
과도한 알코올 및 약물 사용, 납, 연료, 용제 및 기타 독성 화학 물질과 같은 중금속에 장기간 노출되면 신장 질환이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 특정 물질들을 피하기 위한 노력이 필요합니다.
자, 이렇게 오늘은 만성 신장질환에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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