측두동맥염이란?
측두 동맥염은 거대 세포 동맥염(혈관에 염증이 생기는 류마티스 질환)의 가장 흔한 증상입니다. 영향을 받은 사람들은 주로 일방적인 심한 두통으로 고통받습니다. 질병을 치료하지 않고 방치하면 종종 실명에 이르게 됩니다.
측두 동맥염에서는 측두 부위의 표재성 동맥(측두 동맥)에 염증이 생깁니다. 거대세포동맥염의 가장 흔한 증상입니다. 이것은 혈관에 염증이 생기는 류마티스 자가면역 질환입니다.
이 질병은 Horton's disease, Horton's temporal arteritis 또는 cranial arteritis라고도 합니다. 그러나 이러한 용어는 더 이상 사용되지 않는 것으로 간주됩니다. 측두 동맥염은 때때로 거대 세포 동맥염이라고 합니다. 그러나 엄밀히 말하면 측두동맥염은 거대세포동맥염의 증상입니다.
이 혈관염의 일부로 측두부 외부의 다른 혈관에도 염증이 생깁니다. 측두 동맥염은 다른 염증성 질환에서도 발생합니다. 측두 동맥염과 거대 세포 동맥염의 정확한 경계는 현재까지 명확하지 않습니다. 전문가들은 이것이 같은 질병의 다른 단계라고 생각합니다.
측두동맥염 원인
측두 동맥염 또는 거대 세포 동맥염은 면역 체계가 제대로 작동하지 않는 류마티스성 질환입니다. T 세포라고 하는 특정 면역 세포는 자가면역 반응을 촉발합니다. 왜 이런 일이 발생하는지 아직 충분히 연구되지 않았습니다.
이 질병은 바이러스(수두, 백선) 또는 박테리아(마이코플라스마 뉴모니아, 클라미디아) 감염에 의해 유발될 수 있습니다.
이러한 감염이 있는 모든 사람들에게 측두 동맥염이 발생하는 것은 아니므로 유전적 감수성이 있을 수 있습니다. 백혈구에 특정 단백질(HLA-DR4)이 있는 사람들은 더 자주 아플 수 있습니다. 또한 측두 동맥염은 또 다른 류마티스성 통증 장애인 다발 근육통이 있는 사람들에게서 더 자주 나타납니다.
측두동맥염 증상
측두 동맥염이 있는 거의 모든 환자는 특히 심한 두통을 가지고 있습니다. 대부분은 첫 번째 두통이 있기 훨씬 전에 질병의 일반적인 증상이 나타납니다. 일반적으로 혈관의 염증의 영향을 받는 사람들은 발열, 야간에 심한 발한 및 원치 않는 체중 감소와 같은 일반적인 증상을 통해 염증 반응을 알아차립니다.
측두 동맥염 환자의 70% 이상이 새롭고 심각한 두통으로 고통받습니다. 이것들은 찌르는 통증으로 가장 자주 설명되며 일반적으로 머리의 한쪽에서 발생합니다. 씹거나 기침을 하거나 고개를 돌릴 때 통증이 증가합니다.
영향을 받은 사람들이 단단한 음식을 씹으면 저작근(교근)이 더 스트레스를 받고 더 많은 영양소와 산소가 필요합니다. 손상된 동맥의 공급이 보장되지 않으면 관자놀이 부위의 통증, 두피 또는 턱 관절의 통증 없는 느낌이 발생합니다. 어떤 경우에는 영향을 받은 사람들이 식사 중에 휴식을 취해야 합니다.
한편, 염증이 있는 혈관이 측두 동맥염과 나란히 또는 대신에 눈에 나타나면 시신경과 눈 근육 모두 제한된 범위에서만 기능합니다. 근육과 마찬가지로 시신경도 꾸준한 혈액 공급이 필요합니다.
공급 동맥이 병리학적으로 변하면 일반적으로 시각 장애가 발생합니다. 여기에는 일시적인 시각적 중단이 포함되며, 이 경우 영향을 받은 사람들은 갑자기 한쪽 눈에 아무것도 보이지 않습니다.
이미지의 일부만 실패하면 암점이라고 합니다 . 특정 상황에서 영향을 받는 사람들은 시각적 인상을 깜박이는 이미지로 인식합니다.
눈 근육에 충분한 혈액이 공급되지 않으면 무엇보다도 복시, 주위를 볼 때의 통증 또는 처진 눈꺼풀이 생깁니다. 최악의 경우 환자는 측두 동맥염으로 인해 실명합니다.
측두 동맥염의 전형적인 두통이 나타나기 얼마 전에 영향을 받은 사람들은 종종 질병의 비특이적 증상으로 고통받습니다. 피곤함을 느끼거나 체온이 계속해서 약간 상승합니다. 거대 세포 동맥염에서 주요 동맥만 공격받는 경우 발열이 질병의 유일한 증상일 수 있습니다. 식욕 감퇴와 체중감소도 거대 세포 동맥염과 관련된 증상입니다.
거대 세포 동맥염 환자의 약 30~70%에서 다발성 근육통이 발생합니다. 영향을 받은 사람들은 또한 어깨, 골반 부위 또는 목 근육의 통증으로 고통받습니다. 전형적인 두통과 달리 이러한 통증은 대개 대칭적이며 갑자기 발생하지 않습니다. 또한 아침에 뻣뻣함을 느끼는 경우가 많으며 이는 하루가 지나면 호전됩니다. 우울한 기분은 드문 일이 아닙니다.
측두동맥염 진단
측두 동맥염이 의심되는 경우 적절한 담당자는 류마티스 질환 전문의(류마티스 전문의) 또는 신경 질환 전문의(신경과 전문의)입니다. ACR(American Working Group for Rheumatoid Diseases)은 의사가 측두 동맥염을 진단하는 데 사용하는 기준을 정리했습니다.
먼저, 의사가 초기 인터뷰를 수행합니다. 질병의 의심이 확인되면 영상 및 조직 제거가 따릅니다. 어떤 경우에는 혈액검사에서 혈액 수치가 증가된 염증 수치를 나타냅니다. 다음 5가지 기준 중 3가지 이상이 영향을 받은 사람에게 적용되면 측두 동맥염의 확률이 90% 이상입니다. 그 기준에는 50세 이상, 새로운 두통, 변경된 측두 동맥(압통, 약해진 맥박), ESR 상승(혈액 검사), 측두동맥의 조직 변화 등이 있습니다.
대부분의 경우 의사는 측두 동맥의 초음파 검사를 수행하여 혈류를 보여줍니다. 측두동맥은 자기공명영상(MRI)으로도 평가할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 머리를 이동식 침대의 MRT 튜브로 옮기기 전에 먼저 특정 조영제를 정맥에 주사합니다. 특정 상황에서 거대 세포 동맥염과 함께 때때로 발생하는 다른 동맥의 혈관 변화를 볼 수 있습니다.
혈관 염증으로 인한 혈액 공급 제한은 양전자방출단층촬영(PET)을 통해 보다 자세히 확인할 수 있습니다. 검사 과정은 MRI 검사와 유사합니다. 의사는 주로 대동맥 또는 기타 장기 시스템이 영향을 받거나 환자가 뚜렷한 동반 증상을 겪거나 조직 제거로 명확한 진단이 허용되지 않는 경우 PET를 수행합니다.
증상 및 영상 검사에서 측두 동맥염이 나타나면 의사는 종종 영향을 받은 측두 부위에서 조직 검체(생검)를 채취하여 현미경으로 검사합니다. 초음파 검사에서 모든 환자에서 질병을 발견할 수 없기 때문에 초음파 결과가 이상하지 않더라도 조직 샘플을 채취하는 것이 더 안전하다고 생각됩니다.
측두동맥염 치료
측두 동맥염 진단 후 의사는 즉시 코르티손 제제를 복용할 것을 권장합니다. 의사는 처음 4주 동안 체중 1kg당 1mg의 프레드니솔론을 투여할 것을 권장할 수 있습니다. 치료 결과 증상이 사라지고 혈액 내 염증 수치가 정상으로 돌아오면 치료를 받는 사람은 대개 지속적으로 용량을 줄입니다. 증상이 다시 나타나면 의사는 더 많은 프레드니솔론을 투여합니다.
치료하는 의사는 이 측두 동맥염 치료에 대한 정확한 섭취 일정을 개발하기 위해 환자와 협력합니다. 실명의 위험이 있는 경우 3-5일 동안 정맥을 통해 프레드니솔론 요법을 고용량으로 투여합니다.
코르티손 제제를 사용한 장기 요법은 종종 바람직하지 않은 부작용이 많기 때문에 의사는 추가 약물이나 식이 보조제를 처방합니다. 칼슘과 비타민D는 골다공증(뼈가 부서지기 쉬운 뼈)의 위험을 줄입니다. 양성자 펌프 억제제는 위벽을 보호합니다. 또한 담당 의사가 정기적으로 혈당을 확인하고 필요한 경우 조치를 취합니다.
전문가들이 '혈액 희석제' ASA(아세틸살리실산)의 예방적 섭취를 권장했다면 기대했던 예방 효과는 확인되지 않았습니다. 소위 유지 요법을 사용하면 추가 증상 없이 거대 세포 동맥염과 함께 사는 것이 가능합니다. 치료는 더 낮은 용량의 코르티손 제제와 보조 약물로 수년간 계속됩니다. 절반의 경우 치료는 약 2년 후에 종료됩니다.
세포 성장을 억제하는 약물(세포증식억제제) 또는 면역 체계를 억제하는 약물(면역억제제)은 일부 경우에 코르티손 요법과 함께 의사가 투여할 수 있는 약물입니다. 이러한 제제에는 활성 성분인 메토트렉세이트(암 치료에도 사용됨) 또는 면역억제제인 아자티오프린이 포함 됩니다.
측두동맥염 예방
유전적 요인이 원인일 가능성이 있고 다른 요인이 아직 알려지지 않았기 때문에 현재 측두 동맥염 및 거대 세포 동맥염에 대한 예방 조치는 없습니다.
이미 그러한 질병을 앓고 있고 성공적으로 치료를 받은 사람은 조기에 재발 가능성을 예방하고 식별하기 위해 정기적인 검진을 받아야 합니다.
자, 이렇게 오늘은 측두 동맥염에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
'건강 정보 > 질병 백과' 카테고리의 다른 글
| 대동맥 박리 증상 원인 치료방법 등 모든 것 (2) | 2022.11.09 |
|---|---|
| 농양 증상 원인 치료방법 등 모든 것 (0) | 2022.11.07 |
| 폐포염 증상 원인 치료방법 등 모든 것 (0) | 2022.11.03 |
| 신경쇠약 증상 원인 치료방법 등 모든 것 (0) | 2022.10.30 |
| 나병(한센병) 원인 증상 치료방법 등 모든 것 (0) | 2022.10.27 |