뇌동맥류란?
뇌동맥류는 뇌의 동맥벽의 한 지점이 부풀어 오르고 혈액으로 채워지는 동맥의 기형입니다. 두개내 동맥류 또는 뇌동맥류라고도 합니다.
뇌동맥류는 모든 연령대의 사람에게 영향을 미칠 수 있는 잠재적으로 생명을 위협하는 상태입니다. 동맥벽은 동맥류 근처에서 약해져 동맥류가 파열되거나 파열될 수 있습니다. 뇌동맥류가 터지거나 파열되면 즉시 치료하지 않으면 뇌졸중, 뇌 손상, 심지어 사망까지 초래할 수 있는 응급 상황입니다. 그러나 모든 동맥류가 파열되는 것은 아닙니다.
뇌동맥류는 꽤 흔합니다. 어떤 사람들은 뇌의 동맥이 쇠약해진 상태로 태어납니다. 다른 사람들에게는 고혈압, 죽상동맥경화증 또는 머리 부상과 같은 건강 상태가 동맥류를 유발합니다. 누구에게나 뇌동맥류가 있을 수 있지만 성인과 여성에게 더 흔합니다. 동맥류가 있는 사람은 동맥류가 성장하지 않는지 확인하기 위해 지속적인 모니터링이 필요할 수 있습니다. 의사는 더 큰 동맥류를 제거해야 할 수도 있습니다.
뇌동맥류에는 여러 유형이 있습니다. 뇌에 출혈을 일으킬 수 있는 가장 흔한 유형의 동맥류인 낭형 동맥류, 파열될 가능성이 더 적은 유형인 방추형 동맥류가 있습니다. 뇌동맥류가 터져 출혈이 생기면 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 뇌 주변 공간에서 출혈이 발생하면 지주막하 출혈이라고 합니다. 뇌 자체에서 발생하면 뇌내 출혈로 알려져 있습니다. 뇌동맥류가 하나 있는 사람 5명 중 약 1명은 다른 뇌동맥류를 갖게 됩니다.
뇌동맥류 원인
뇌동맥류는 뇌 동맥벽의 구조적 변화로 인해 발생합니다. 이러한 변화로 인해 동맥벽이 약해지고 얇아집니다. 기형은 벽의 얇아짐으로 인해 발생할 수 있지만 때로는 염증이나 외상으로 인해 얇아지지 않은 기형이 발생할 수 있습니다.
동맥류가 형성되는 정확한 원인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 여러 요인 중 하나 또는 조합이 발달을 촉진할 수 있다고 믿어집니다. 그것의 예로는 동맥 내의 탄력 있는 조직의 분해, 동맥을 통한 혈류로 인한 스트레스, 염증 증가로 인한 동맥의 조직 변화 등입니다.
뇌동맥류는 남성보다 여성에서 발생하며 30~60세 성인에게 영향을 미칠 가능성이 더 큽니다.
또한 혈관벽을 약화시키는 유전적 요인과 생활 습관 요인도 동맥류의 위험을 크게 증가시킵니다.
뇌동맥류의 위험 요인은 일부 결합 조직 장애 및 동정맥 기형(AVM)을 포함하여 혈관을 약화시키는 유전적 상태인 다낭성 신장 질환, 동맥류가 있는 부모, 자녀 또는 형제 자매와 같은 가까운 가족 구성원,
조절되지 않는고혈압, 약물 사용 장애, 특히 암페타민 및 코카인과 같이 혈압을 높이는 약물과 관련된 장애, 정맥 주사로 불법 약물 사용, 흡연, 뇌종양, 머리 부상, 동맥의 감염 등입니다.
뇌 동맥류는 또한 동맥이 다른 방향으로 분기되는 곳에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 이는 동맥이 이러한 위치에서 자연적으로 약하기 때문입니다. 그리고 태어날 때부터 동맥류가 존재할 수 있습니다. 그러나 뇌동맥류는 살아가면서 가장 자주 발달합니다.
뇌동맥류 증상
큰 동맥류는 작은 것보다 파열되기 전에 증상을 일으킬 가능성이 더 높지만 대부분의 동맥류는 이 단계에서 아무런 증상을 일으키지 않습니다.
파열되지 않은 동맥류가 있는 사람들이 증상을 경험할 때 악화되거나 시간이 지남에 따라 사라지지 않는 눈 위 또는 뒤의 통증, 약점, 한쪽 얼굴의 마비 또는 경련, 흐릿하거나 복시와 같은 시력 변화, 한쪽 눈의 동공 확장 등과 같은 증상이 포함될 수 있습니다.
때때로 동맥류는 파열되기 전에 누출됩니다. 의사는 이것을 센티넬 파열 또는 센티넬 출혈이라고 부릅니다. 센티넬 파열은 때때로 센티넬 두통을 유발 합니다. 갑작스럽고 심한 두통, 특히 사람의 일반적인 두통 패턴에 맞지 않거나 이전에 겪었던 다른 두통보다 더 심한 두통은 센티넬 두통일 수 있습니다.
센티넬 파열의 다른 증상으로는, 메스꺼움 또는 구토, 시력 변화, 혼란 또는 의식의 변화, 뻣뻣한 목, 빛 감도, 실신 또는 발작, 심장 마비 등이 있습니다.
동맥류의 증상이 있는 사람은 즉시 치료를 받아야 합니다. 이전에 파열되지 않은 동맥류 진단을 받은 적이 있는 경우 응급 치료 시 의료진에 이를 알리는 것이 중요합니다.
뇌동맥류 진단
CT스캔이나 MRI스캔과 같은 뇌 영상 기술은 의사가 일부 동맥류를 진단하는 데 도움이 될 수 있고, 혈관 조영술을 통해 최종 진단을 내릴 수 있습니다.
대뇌 혈관 조영술을 수행하기 위해 의사는 카테터라고 하는 작고 얇은 관을 사타구니의 혈관에 삽입하고 X선 안내 하에 뇌의 혈관으로 향하게 합니다. 그곳에서 그들은 혈관과 특이한 구조를 더 쉽게 볼 수 있도록 하는 염료를 주입할 것입니다. 혈관 조영술은 의사가 동맥류의 크기와 중증도 및 유형을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 정보는 적절한 치료 권장 사항을 만드는 데 도움이 됩니다.
자기공명영상(MRI)
MRI스캔은 전파와 자기장을 사용하여 뇌의 이미지를 생성합니다. 파열되지 않은 동맥류를 감지하고 평가하는 데 특히 유용합니다. 자기공명혈관조영술이라고 하는 일종의 MRI 는 동맥류의 위치, 크기 및 모양을 정확히 찾아내는 데 도움이 되는 뇌 동맥의 상세한 이미지를 만들 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영(CT)
CT스캔은 뇌의 수평 이미지를 생성하기 위해 여러 엑스레이를 촬영합니다. CT 스캔의 이미지는 동맥류 누출 또는 파열로 인한 뇌출혈을 찾는 데 종종 사용됩니다. CT 혈관조영술이라고 하는 일종의 CT 스캔은 의사가 뇌의 동맥에서 혈액이 어떻게 흐르는지 보다 효과적으로 볼 수 있도록 특수 염료를 사용합니다.
디지털 감산 혈관조영술(DSA)
DSA를 사용하면 카테터라고 하는 얇고 유연한 관을 사타구니의 동맥에 삽입합니다. 그런 다음 카테터가 뇌까지 연결됩니다. 일단 뇌에 들어가면 카테터를 통해 특수 염료가 방출됩니다. 그런 다음 컴퓨터는 염료를 적용하기 전과 후의 X선 이미지를 사용하여 이미지를 생성합니다. 이러한 이미지에는 혈관만 포함되고 뼈와 같은 다른 주변 구조는 포함되지 않습니다.
뇌척수액(CSF) 검사
때로는 영상에서 동맥류로 인해 출혈이 명확하게 나타나지 않을 수 있습니다. 이러한 상황에서 의사는 요추 천자를 사용하여 수집한 CSF 검사를 지시할 수 있습니다. CSF 샘플에 혈액이 있으면 뇌출혈을 나타낼 수 있습니다. 요추 천자는 척수 압력의 변화로 인해 뇌 탈출로 이어질 수 있기 때문에 일부 사람들에게는 위험할 수 있습니다. 이 검사는 뇌동맥류를 평가하는 동안 주의해서 수행할 수 있지만 때때로 이러한 상황에서는 권장되지 않습니다.
뇌동맥류 치료
모든 뇌동맥류가 즉각적인 치료를 필요로 하는 것은 아닙니다. 동맥류가 작은 경우 의사는 시간이 지남에 따라 모니터링을 권장할 수 있습니다. 최상의 치료 옵션은 그 사람의 나이, 모든 신경계 또는 의학적 상태, 동맥류가 파열되었는지 여부, 동맥류 파열의 위험, 지주막하 출혈의 가족력 등과 같은 요인에 따라 달라집니다.
수술
뇌동맥류에 접근할 수 있는 경우 수술을 통해 동맥류로 가는 혈류를 복구하거나 차단할 수 있습니다. 이것은 성장, 파열 또는 재발을 방지할 수 있습니다.
외과적 클리핑은 작은 금속 클립을 사용하여 동맥류로 가는 혈류를 차단하는 절차 유형입니다. 이것은 동맥류를 봉쇄하여 더 이상의 성장이나 파열을 방지합니다. 외과적 클리핑은 뇌 개방 수술이 필요하며 전신마취 하에 수행됩니다.
혈관 내 코일링은 동맥류에 사용되는 또 다른 수술 절차입니다. 외과적 클리핑보다 덜 침습적입니다. 혈관내 코일링 동안 카테터가 사타구니의 동맥에 삽입되어 동맥류에 연결됩니다.
그런 다음 카테터는 작은 와이어 코일을 동맥류로 방출하여 혈류를 차단하는 데 도움이 됩니다. 이 방법을 사용하여 치료한 뇌동맥류는 때때로 재발할 수 있으므로 혈관내 코일링을 두 번 이상 수행해야 할 수 있습니다.
유량 전환기
뇌동맥류를 치료하기 위한 또 다른 새로운 옵션은 흐름 전환 장치를 배치하는 것입니다. 이러한 장치는 심장의 동맥 폐색에 사용되는 스텐트와 유사합니다. 흐름 전환기는 동맥류가 크거나 위에서 설명한 수술 기술을 사용하여 치료할 수 없을 때 사용할 수 있습니다.
혈관내 코일링과 마찬가지로 흐름 전환기를 배치하는 것은 외과적 클리핑과 같은 절차보다 덜 침습적입니다. 흐름 전환기를 배치하기 위해 의사는 먼저 사타구니의 동맥에 카테터를 삽입하여 동맥류 부위에 삽입합니다. 카테터가 제자리에 있으면 흐름 전환기가 동맥류가 형성된 동맥에 배치됩니다. 일단 제자리에 있으면 흐름 전환기가 동맥류에서 혈액의 방향을 바꾸도록 작동합니다. 이것은 성장하거나 파열되는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다.
흐름 전환기는 일반적으로 뇌동맥류 치료에 안전하고 효과적입니다. 2013년 106개의 거대하거나 큰 동맥류에 대한 임상시험에서 흐름 전환이 73.6%의 사례에서 동맥류로의 혈류를 완전히 차단하는 것으로 나타났습니다. 2,614명의 중소 동맥류 환자를 대상으로 한 2019년 메타분석에서는 74.9%의 사례에서 혈류의 완전한 전환을 관찰했습니다.
생활방식의 변화
특정 생활 방식을 변경하면 동맥류를 관리하고 파열을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이러한 변경 사항의 예로는, 금연, 신선한 과일과 채소, 통곡물, 살코기, 그리고 저지방 유제품에 초점을 맞춘 균형 잡힌 식단의 섭취, 규칙적으로 운동을 하되 과하지 않게 하기, 과체중이거나 비만인 경우 체중관리, 카페인과 알코올 섭취 줄이기 등이 있습니다.
뇌동맥류 합병증
파열된 뇌동맥류는 출혈성 뇌졸중으로 이어질 수 있습니다. 이것은 혈액이 뇌 자체로 누출되거나 두개골과 뇌 사이의 영역(지주막하 공간)으로 누출될 때 발생합니다. 파열된 동맥류로 인한 출혈은 여러 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다. 치료하지 않고 방치하면 뇌 손상과 혼수상태를 유발할 수 있습니다. 어떤 경우에는 사망이 발생할 수 있습니다.
파열된 뇌동맥류의 잠재적인 합병증으로는, 발작, 혈관 경련, 수두증 등이 있습니다.
발작은 동맥류 파열 중 또는 파열 직후에 발생할 수 있습니다.
혈관 경련은 뇌의 혈관이 갑자기 좁아져 뇌의 일부로 가는 혈류를 차단할 때 발생합니다. 혈관 경련의 위험은 동맥류 파열 후 24시간 이내에 가장 높습니다.
수두증은 CSF 순환이 손상되어 뇌에 축적되어 부기를 유발할 때 발생합니다. 이것은 뇌동맥류 파열 후 수일 이내에 발생할 수 있으며 뇌동맥류 파열의 장기적인 합병증일 수 있으며 때로는 션트를 배치해야 합니다. 또한 뇌동맥류가 파열된 후에는 치료 후에도 언제든지 다시 파열될 수 있습니다.
자, 이렇게 오늘은 뇌동맥류에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
'건강 정보 > 질병 백과' 카테고리의 다른 글
| 아연 결핍 증상 원인 치료방법 등 모든 것 (1) | 2024.02.08 |
|---|---|
| 야맹증 증상, 검사, 치료법 알려드립니다. (1) | 2024.02.06 |
| 빈맥 증상, 원인, 치료방법, 기준 총정리 (1) | 2024.02.02 |
| 돌발성 난청 증상, 원인, 치료 알아보기 (1) | 2024.01.31 |
| 갑상선암 증상, 원인, 치료방법 등 총정리 (0) | 2024.01.29 |