비만이란?
비만은 과체중으로 건강에 해로운 것입니다. 비만은 삶의 질이 저하되고 합병증의 위험이 높은 만성 질환입니다. 비만인 사람들은 물리적 결과뿐만 아니라 환경에 의한 낙인으로 고통받기도 합니다.
세계 보건 기구(WHO)는 비만을 신체에 지방 조직이 과도하게 축적되어 건강 문제를 일으키는 것으로 정의합니다. 비만은 전신에 부담을 주기 때문에 심장마비, 당뇨병에서 각종 암에 이르기까지 2차 질환의 위험이 높습니다.
한편, 과체중은 비만과 다릅니다. 과체중이라고 해서 반드시 비만인 것은 아닙니다. 비만은 일반적으로 점진적으로 진행됩니다. 이러한 발달과 과체중 또는 비만의 상태를 더 잘 평가하기 위해 소위 체질량 지수(BMI)가 지침 역할을 합니다.
세계보건기구(WHO) 가이드라인에 따르면 체질량지수 25 이상이면 과체중, BMI가 30 이상이면 중증 과체중(비만)으로 분류됩니다. BMI는 체중(kg)을 키의 제곱(m 2 )으로 나눈 값으로 계산됩니다. 예를 들어 키가 180cm인 사람이 81kg이면 과체중이고 98kg이면 비만이 됩니다. BMI 값을 기반으로 해당 체중 상태를 식별하여 다양한 유형의 비만을 세분화할 수 있습니다.
비만 전단계라는 용어는 과체중이라는 용어와 동의어이며 종종 같은 의미로 사용되지만 보편적으로 적용되는 것은 아닙니다. 비만 전단계는 비만의 전조로 간주되며 BMI가 25보다 큰 사람들은 비만과 그 합병증의 위험이 상당히 증가한다는 것을 나타냅니다.
BMI는 절대적인 척도가 아니라 성인 기준입니다. 단점은 중요한 요소인 성별과 나이를 계산에 포함하지 않는다는 점입니다. 아직 신체적으로 발달하고 있는 아동 및 청소년의 경우 BMI 계산에 백분위수라고 하는 것이 포함됩니다. 백분위수는 연령과 성별의 관점에서 아동의 키와 체중 사이의 관계를 평가하는 데 사용되는 값 또는 통계적 척도입니다. 소위 BMI 백분위수는 어린이의 나이와 성별도 고려합니다.
비만 원인
신진대사와 개인의 에너지 균형 및 체중에 상당한 영향을 미치는 수많은 개별 요인이 있습니다. 여기에는 유전적 구성, 임신 중 어머니의 식단 및 호르몬이 포함 됩니다. 따라서 과체중인 사람이 반드시 마른 사람보다 많이 먹거나 운동을 적게 하는 것은 아닙니다.
비만의 원인은 과식과 충분한 운동을 하지 않는 것 이상입니다. 전체 범위의 요인이 서로 영향을 미치고 강화하는 것으로 보입니다. 정확한 메커니즘은 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 과체중이 더 뚜렷할수록 신체는 더 많은 체중을 더 완고하게 방어합니다.
한편, 너무 많이 먹고 칼로리도 매우 높은 사람은 체중이 증가할 가능성이 더 큽니다. 이를 소화성 비만이라고 합니다. 그러나 너무 많은 양은 많은 요인에 따라 다르며 사람마다 다릅니다. 일부 연구자들은 비만의 발병을 결정짓는 것은 총 칼로리량이 아니라 식단의 구성이 중요하다는 의견도 있습니다. 또는 과자는 같은 양의 칼로리를 가진 야채보다 뚱뚱하게 만듭니다.
또 다른 가설에서는 신체가 식품 저장고를 분해할 시간이 있는 섭식 시간이 길어지면 날씬해지거나 유지되는 데 도움이 된다고 합니다. 식사 사이에 무언가를 자주 먹으면 같은 칼로리를 섭취해도 살이 찔 확률이 높아집니다. 따라서 전문가들은 식사 사이에 최소한 4시간의 칼로리가 없는 시간을 권장합니다.
소비되는 칼로리보다 더 많은 칼로리가 소비되면 체중이 증가합니다. 그래서 운동을 좋아한다면 살이 찌지 않고 더 많이 먹을 수 있습니다. 한편으로 운동 자체 중에 더 많은 에너지가 소비됩니다. 그러나 소위 애프터번 효과(afterburn effect)도 있습니다. 활동이 끝난 후에도 잠시 동안 신체는 평소보다 더 많은 에너지를 사용합니다. 결정적인 것은 현재의 움직임 수준만이 아닙니다. 조금만 움직이면 근육량이 줄어듭니다. 예를 들어 휴식 시에도 근육은 지방 조직보다 더 많은 에너지를 소비합니다. 근육량이 감소하면 소위 기초 대사율, 즉 휴식 시 신체의 에너지 요구량도 감소합니다. 점점 더 많은 성인들이 과체중이 되기 쉬운 생활 방식을 취하고 있습니다.
기초 대사율은 다른 요인에 따라 다릅니다. 실제로 정상적으로 먹고도 여전히 살이 찌는 사람들이 있습니다. 반면에, 충분한 양의 음식을 섭취하고 보상을 위해 너무 많이 움직이지 않는 매우 날씬한 사람들도 있습니다. 이는 기초대사량 차이입니다.
마지막으로, 유전자는 비만 발병에 중요한 역할을 합니다. 쌍둥이 연구 결과에 따르면 비만은 약 40~70%의 경우 유전적 원인으로 소급될 수 있습니다. 그러나 실제로 비만의 발병에 얼마나 많은 유전자가 관여하고 있는지, 어떤 방식으로 관련되어 있는지는 아직 명확하지 않습니다. 과체중과 비만과 관련이 있다고 의심되는 유전자는 현재까지 약 100개 정도 알려져 있습니다. 특히 "FTO 유전자"는 비만 연구의 초점입니다. 이 유전자는 식욕 조절에 관여하는 것으로 보입니다. 이 유전자에 돌연변이가 있는 사람은 식사가 늦어질 수 있으므로 더 쉽게 체중이 증가할 수 있습니다.
한편, 몇 가지 비만의 원인이 될 수 있는 질병이 있습니다. 특정 질병과 약물은 또한 체중 증가와 비만을 촉진합니다. 다낭성 난소 증후군, 쿠싱병, 갑상선 기능 저하증, 남성의 테스토스테론 결핍, 유전 증후군, 정신 질환, 폭식 장애 등이 이에 속합니다.
마지막으로, 일부 약물에는 식욕을 자극하거나 수분 보유량을 증가시키는 바람직하지 않은 부작용이 있습니다. 이러한 약물에는 항히스타민제, 항우울제 및 항정신병 약물과 같은 향정신성 약물, 당뇨병 치료제, 장기간 또는 고용량의 코르티손, 혈압 약물 등이 있습니다.
비만 증상
과체중이 더 두드러질수록 존재한 기간이 길수록 일반적으로 신체적 증상이 더 커집니다. 2차 질병의 위험도 증가합니다. 지방 조직에서 형성되는 메신저 물질, 이른바 아디포카인도 이에 기여합니다. 신체적으로 건강하고 건강한 일부 과체중 사람들이 있지만 비만인 사람들은 그렇지 않을 것입니다.
비만의 주요 증상은 체내에 지방이 과도하게 축적되는 것입니다. 그들은 짊어져야 하는 엄청난 무게로 몸에 부담을 줍니다. 증가된 스트레스로 인해 신체는 더 많은 산소와 영양분을 필요로 합니다.
지방 축적은 또한 단순한 지방 저장소가 아닙니다. 그들은 신진 대사 및 기타 많은 신체 기능에 부정적인 영향을 미치는 메신저 물질을 생성합니다.
한편, 과체중은 심장과 순환계에 특별한 부담을 줍니다. 사소한 육체 노동조차도 때로는 힘든 일입니다. 이것은 부분적으로 체중 부하 때문이기도 하지만 전체 조직을 통해 더 많은 혈액이 흐르기 때문이기도 합니다. 제한된 신체 활동은 주로 숨가쁨 또는 숨가쁨을 통해 눈에 띄게 나타납니다. 이것은 심장과 폐가 증가된 산소 요구량을 보충할 수 없어 혈액과 조직에 산소가 부족할 때 발생합니다.
어떤 신체 활동도 체중 때문에 매우 힘들고 숨이 가쁘기 때문에 불편하기 때문에 많은 비만인 사람들은 육체 노동을 기피합니다. 그러나 운동 부족은 비만의 주요 원인 중 하나입니다. 영향을 받는 사람들은 종종 운동 부족과 체중 증가의 악순환에 빠져 체중이 계속 증가합니다.
이밖에도, 심혈관계 외에도 근골격계는 특히 비만으로 고통받고 있습니다. 관절에 가해지는 높은 하중으로 인해 조기에 마모됩니다. 이 과정에서 여러 관절의 미세한 연골층이 점차 회복 불가능하게 파괴됩니다. 무릎, 엉덩이 및 발목이 특히 일반적으로 영향을 받습니다. 비만은 또한 종종 척추 사이의 추간판의 조기 마모 및 파열을 일으키고 때로는 추간판 탈출증(허리디스크)을 유발하기도 합니다.
그리고, 많은 비만인들은 땀을 많이 흘립니다. 그 이유 중 하나는 체중으로 인한 신체적 부담이 증가하기 때문이고, 다른 하나는 지방 조직을 통한 열 손실이 더 적기 때문입니다. 영향을 받는 사람들은 땀을 많이 흘리는 데 매우 불편합니다.
또한, 많은 경우 복부에 저장된 지방이 소화 기관, 예를 들어 위장을 지속적으로 압박합니다. 그런 다음 산성 위액이 식도로 역류하여 그곳에서 속쓰림을 유발합니다. 장기적으로 산성 공격은 식도의 세포를 변화시킵니다. 이른바 바렛 식도가 발생하여 암으로 발전할 수 있습니다.
이밖에도 비만으로 인해 수면 무호흡증, 정맥류 및 혈전증, 기타 정신적 문제, 통풍, 지방간, 담낭결석 등의 증상이 유발될 수도 있습니다.
비만 진단
체중 증가로 인해 문제가 발생하거나 특별한 이유 없이 체중이 증가하면 의사에게 조언을 구할 필요도 있습니다. 비만 이외에도 다른 질환과 관련되어 있을 수 있기 때문입니다. 또한, 가능한 다른 원인을 좁히기 위해 구체적인 여러 질문들을 할 수 있습니다.
그리고 의사는 먼저 체질량 지수를 계산하여 비만 정도를 결정합니다. BMI는 가이드 값일 뿐이며 가능한 비만의 첫 번째 징후를 제공하기 때문에 의사는 일반적으로 과체중의 정도와 이차 질병의 위험을 보다 명확하게 제한하는 다른 측정을 합니다. 여기에는 예를 들어 허리와 엉덩이 측정이 포함됩니다.
한편, 혈액검사도 실시됩니다. 혈중 지질 수치는 비만인 사람에게서 종종 상승합니다. 따라서 의사는 콜레스테롤과 중성지방 수치도 검사합니다. 간은 과체중일 때 종종 고통을 받습니다. 간 수치는 이에 대한 정보를 제공합니다. 비만이 호르몬과 관련이 있다고 의심되는 경우 의사는 갑상선 호르몬과 같은 혈액 내 다양한 호르몬을 결정합니다.
환자가 숨가쁨과 숨가쁨을 호소하면 추가 심장 검사가 필요합니다. 엄청난 체중 증가가 많은 경우 숨가쁨의 원인이 되지만 심장병은 때때로 이러한 증상을 유발합니다. 관련한 검사로는 심초음파, ECG 검사 등이 있습니다.
비만 치료
단기간에 체중을 줄이는 것만으로는 비만을 치료하기에 충분하지 않습니다. 심각한 2차 질병을 피하기 위해 비만인 사람들은 체중을 영구적으로 줄이고 에너지 대사를 다시 정상화해야 합니다.
비만 치료가 장기적으로 성공하기 위해서는 생활 방식의 근본적인 변화가 필요합니다. 비만 치료는 항상 영양, 운동 및 행동 치료를 기반으로 합니다.
영양 요법
식단을 영구적으로 바꾸는 것은 쉽지 않습니다. 오랜 시간 습관으로 자리 잡은 것은 버리기가 쉽지 않기 때문입니다. 따라서 비만인 사람들은 필요에 따라 개별적으로 맞춤화된 영양 조언을 받아야 합니다. 개인 및 직업 환경을 고려해야 합니다. 또한, 구체적인 목표를 세우는 것이 중요합니다. 예를 들어, 매일 500칼로리를 줄이는 것입니다. 식이 변화의 실질적인 측면도 고려해야 합니다. 비만 외에 당뇨병도 앓고 있는 영향을 받는 사람들의 경우 영양 요법은 일반적으로 당뇨병 상담과 연결됩니다.
운동 요법
운동은 비만 치료의 핵심 요소입니다. 효과적인 체중 감량을 위해 환자는 1,200~1,500칼로리를 소비하면서 일주일에 최소 150분의 적당한 운동을 해야 합니다. 여기서 초점은 일반적으로 근력 및 지구력 스포츠에 있습니다. 매우 과체중이라면 관절과 골격에 추가적인 부담을 주지 않는 스포츠를 선택해야 합니다.
행동 요법
생활 방식을 근본적으로 바꾸는 첫 번째 단계는 문제에 대한 인식을 높이는 것입니다. 특별히 훈련된 치료사는 비만의 정신적 원인과 비만을 조장하는 행동 및 패턴을 밝히는 데 도움을 줍니다. 많은 과체중 사람들은 슬픔, 좌절, 스트레스와 같은 부정적인 감정을 음식으로 보상합니다. 수년 또는 수십 년에 걸쳐 뿌리내린 그러한 행동 패턴을 버리는 것은 쉽지 않습니다. 정신 신체 의학 및 행동 요법의 도움으로 환자는 건강에 해로운 행동을 건강한 행동으로 대체하는 새로운 방법을 열었습니다. 이 이론적 지식은 실제 연습에서 통합되고 실행됩니다. 영양, 운동, 행동 요법으로 구성된 이러한 기본 요법이 원하는 결과를 얻지 못하거나 과체중의 정도에 따라 충분한 성공을 약속하지 못하는 경우 위축소술과 같은 약물 또는 외과적 처치를 고려할 수 있습니다.
약물 요법
체중 감량을 돕기 위해 고안된 수많은 약들이 있습니다. 예를 들어, 식욕을 억제하거나 신진대사를 촉진하거나 소화되지 않은 장을 통해 지방과 같은 특정 식품 성분을 전달하는 것으로 추정됩니다. 그러나 많은 일반 의약품은 비싸고 기껏해야 비효율적이며 최악의 경우 건강에 해롭습니다. 체중 감량에 도움이 되는 유용한 약물에 대해서는 의사와 심도깊은 상담이 필요합니다.
위 축소술
위의 부피를 줄이는 다양한 방법이 있습니다. 밴드와 같은 갖은 기구들은 많은 양의 음식을 먹는 것을 방지합니다. 가역적이지만 외과적 위축소술(비만 수술)보다 효과가 적습니다. 간단한 위 우회술은 외과적으로 만들 수 있으며, 이는 또한 소장의 일부를 우회하여 섭취한 것의 더 적은 양이 신체에 흡수되도록 합니다. 위 수술은 종종 놀라운 신진 대사 변화를 동반한다는 것이 흥미 롭습니다. 예를 들어, 당뇨병은 종종 결과적으로 빠르고 급격하게 개선됩니다. 위 감소는 일반적으로 매우 효과적인 체중 감량 조치입니다. 그러나 그들은 항상 신체 해부학의 주요 개입을 나타내며 더 이상 되돌릴 수 없습니다. 수술은 많은 부가 작용들을 유발할 수 있으므로 오랜 고민이 필요합니다.
자, 이렇게 오늘은 비만에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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