세균성 질염이란?
세균성 질염(bacterial vaginosis; BV)은 질에 자연적으로 서식하는 세균(생리학적 질 식물상) 구성의 불균형입니다. 잠재적으로 병원성인 세균이 우위를 점하고 좋은 세균이 밀려난 결과입니다.
질은 자연적으로 다양한 박테리아, 주로 막대 모양의 유산균으로 채워져 있습니다. 대사 산물을 통해 질에 산성 환경(낮은 pH값)을 만들어 병원성 병원체가 거의 증식할 수 없거나 전혀 증식할 수 없습니다.
그러나 다양한 영향이 자연적인 질 환경을 교란하여 잠재적으로 병원성인 박테리아가 증식하여 "좋은" 박테리아를 몰아낼 수 있습니다. 환자에 따라 다른 세균으로 구성된 질벽에 생물막을 형성할 수 있습니다.
대다수의 환자에서 이 생물막은 잠재적으로 병원성인 세균, 주로 박테리아 가드네렐라 바지날리스(Gardnerella vaginalis)로 구성됩니다. 이것이 다른 유형의 박테리아가 일반적으로 세균성 질염과 관련이 있지만 일부 의사가 Gardnerella vaginitis 에 대해서도 언급하는 이유입니다.
가드네렐라 바지날리스는 점점 더 아민을 방출합니다. 이러한 물질은 영향을 받은 여성의 질 분비물에서 냄새를 유발합니다. 따라서 세균성 질염은 아민 질염이라고도 합니다.
한편, 세균성 질염은 질 감염의 가장 흔한 형태입니다. 유럽에서는 가임 연령의 여성 10명 중 5명이 영향을 받는 것으로 추정됩니다. 임산부의 비율은 10~20%입니다. 세균성 질염은 또한 성병으로 치료를 받는 여성의 30% 이상에서 발견될 수 있습니다.
세균성 질염 원인
세균성 질염은 질 내 세균총의 불균형으로 인해 발생합니다. 결과적으로 잠재적인 병원성 세균이 퍼질 수 있습니다.
세균성 질염에서는 다양한 유형의 세균이 증식합니다. 일반적으로 세균성 혼합 감염이 있습니다. Gardnerella vaginalis는 거의 항상 관련되어 있습니다.
세균성 질염에서 빠르게 퍼지는 다른 세균은 예를 들어 Prevotella 또는 Mobiluncus입니다. 이들은 일반적으로 살기 위해 산소가 필요하지 않은 박테리아(소위 혐기성 미생물)입니다.
반면에 유산균의 양은 감소합니다. 워싱턴 대학의 연구에서 여성들은 과산화수소를 생성하는 유산균에 대해 검사를 받았는데, 건강한 여성의 96%에서 발견되었습니다. 세균성 질염이 있는 여성의 경우 6%에 불과합니다.
세균성 질염이 발생하는 정확한 과정은 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 일부 위험 요소는 보호 유산균의 감소를 촉진하는 것으로 의심됩니다.
성관계는 아마도 세균성 질염을 일으키는 가장 중요한 요인일 것입니다. 그러나 자연적인 질 식물군을 균형에서 벗어날 수 있는 다른 요인이 있습니다.
좋지 않은 위생이나 잦은 질 세척과 같은 과장된 위생과 질 환경에 적합하지 않은 제품 예를 들면 화장품이나 향 스프레이 등의 사용은 세균성 질염을 촉진합니다.
임신 또는 임신 중 출혈은 또한 질내 세균총의 균형을 방해할 수 있습니다. 또한, 비타민 D의 결핍은 또한 특히 임산부에서 세균성 질염의 발병에 기여할 수 있습니다.
갱년기나 출산 등의 에스트로겐 결핍 , 흡연 , 항생제 복용 등 은 믿을 수 있는 위험인자로 여겨집니다. 박테리아 억제 또는 살균 약물로서 후자는 질 식물상의 "좋은" 박테리아를 손상시킬 수 있습니다. 결과적으로, 항생제 치료 후 바람직하지 않은 세균이 더 쉽게 퍼질 수 있습니다.
심리 사회적 스트레스도 중요한 위험 요소로 간주됩니다. 다른 요인에 관계없이 세균성 질 감염의 가능성을 크게 높일 수 있습니다.
세균성 질염 증상
세균성 질염은 매우 자주 무증상입니다. 영향을 받은 여성의 약 절반은 증상이 없습니다. 따라서 인지하지 못할 가능성이 높습니다.
세균성 질염이 증상을 일으키는 경우, 주로 증가된 가늘거나 거품이 많은 분비물이며, 색이 희끄무레하고 독특한 비린내 냄새가 있습니다.
아민은 종종 불쾌한 것으로 인식되는 이 냄새의 원인이 됩니다. 세균성 질염에서 가장 중요한 세균인 가드네렐라가 단백질을 분해할 때 발생합니다. 비린내 냄새는 종종 성관계 후와 월경 중에 증가합니다.
발적, 작열감 또는 가려움증과 같은 염증의 전형적인 징후는 일반적으로 없습니다. 따라서 일부 전문가들은 세균성 질염이 자동적으로 세균성 질 감염이 아니라고 주장합니다.
때때로 영향을 받은 여성은 성교 또는 배뇨 중 통증을 보고합니다. 사타구니 림프절은 예외적인 경우에만 세균성 질염에서 부어오릅니다.
세균성 질염 진단
질 분비물이 있는 경우나 냄새가 나는 경우와 같은 평소와 다른 증상으로 인해 세균성 질염이 의심되는 경우에는 산부인과 전문의와 상의해야 합니다.
영향을 받는 사람들 중 일부는 세균성 질 감염을 진균 감염과 혼동하고 항진균제를 사용하기도 하지만, 세균성 질염의 권장 치료법은 진균 감염의 치료법과 다릅니다.
먼저 의사는 다양한 질문을 통해 병력을 확인합니다. 그런 다음 의사는 질을 검사하게 됩니다. 또한, 추가 검사를 위해 질 분비물에서 샘플을 채취할 수 있습니다.
세균성 질염은 때때로 질 점막의 다른 질병과 혼동됩니다. 여기에는 예를 들어 트리코모나스로 인한 질 감염과 효모에 의한 질 감염(질 칸디다증)이 포함됩니다. 의사는 정확한 진단을 내리기 위해 검사 중에 이것을 고려해야 합니다. 다른 질병은 다르게 치료됩니다.
세균성 질염 치료
치료는 일반적으로 세균성 질염 진단이 확인되고 환자가 증상이 있는 경우에만 시작됩니다. 진단이 불분명하거나 증상이 없으면 치료가 필요하지 않습니다. 그러나 예외가 있습니다.
세균성 질염은 임신 중에 증상이 없더라도 세균 감염으로 인해 유산의 위험이 높아지므로 치료해야 합니다. 또한 부인과 절차가 계획된 경우 증상이 없는 세균성 질염을 치료해야 합니다.
의사는 일반적으로 항생제, 메트로니다졸 또는 클린다마이신으로 세균성 질염을 치료합니다. 질 크림, 좌약, 정제 및 삼키는 정제가 제형으로 제공됩니다. 활성 성분, 제형, 용량 및 증상의 중증도에 따라 치료 기간은 1일에서 7일입니다. 연구에 따르면 일반적으로 효과적입니다. 그러나 치료 완료 후 재발이 자주 발생합니다.
주의할 점은 의사와 이에 대해 논의한 경우에만 항생제를 복용해야 합니다. 잘못된 사용은 치료의 성공을 저해할 수 있습니다. 또한 세균이 내성을 갖게 되어 향후 치료가 더 어려워질 수 있습니다.
때때로 데쿠알리늄 클로라이드 또는 옥테니딘과 같은 살균제가 항생제 대신 세균성 질염에 국소적으로 사용됩니다. 임상 연구에 따르면 첫 번째 치료가 특히 성공적입니다. 그러나 어떤 경우에는 치료 효과가 오래 지속되지 않습니다. 전반적으로 세균성 질염에 대한 방부제 사용에 대한 과학적 데이터는 제한적입니다.
때때로 세균성 질염에 대해 다른 제제로 치료를 시도합니다. 이것이 얼마나 효과적인지 말하기는 어렵습니다. 젖산 제제는 항생제보다 덜 연구되었습니다. 특히 단독으로 사용하기보다 일반적으로 함께 사용하기 때문입니다.
치료는 일반적으로 세균성 질염의 증상을 없애고 질 pH를 정상화합니다. 그러나 질 점막 표면에 있는 다양한 박테리아의 생물막은 일반적으로 완전히 용해되지 않습니다. 이로 인해 세균성 질염이 계속 재발될 수 있습니다.
일부 환자는 세균성 질염의 증상에 대해 가정요법으로 다양한 천연 제품을 사용합니다. 그러나 그러한 가정 요법이 효과적이고 안전한지 여부는 아직 조사되지 않았습니다. 또한 일부 가정 요법에는 특정 위험이 따릅니다. 따라서 병원에서 진료를 받는 것이 가장 좋습니다.
세균성 질염 합병증
약 1/3의 경우 세균성 질염이 저절로 사라집니다. 그러나 증상을 유발하거나 환자가 임신한 경우에는 치료를 받아야 합니다. 치료는 대부분의 경우 성공적입니다.
그러나, 특히 기존 생물막, 즉 박테리아가 박혀 있는 점액층을 제거할 수 없거나 항생제로 완전히 제거할 수 없는 경우 재발 위험이 높습니다. 이것이 환자의 최대 60%가 치료 완료 후 6개월 이내에 세균성 질염이 다시 발병하는 이유입니다.
또한 세균성 질염은 치료하지 않고 방치한다면 예를 들어 추가 감염 위험이나 임신 합병증 등 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다.
자, 이렇게 오늘은 세균성 질염에 대해 알아봤습니다.
오늘도 이 정보가 많은 도움이 되었길 바라며,
저는 이만 글을 마치도록 하겠습니다.
끝까지 읽어주셔서 감사합니다.
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